压疮上报制度与上报流程.pdf

压疮上报制度 一、 目标：使全院危重病人得到得到安全有效的治疗护理， 将压疮的 发生降到最低。 二、报告范围 1、带入压疮及院内发生压疮的患者。 2、难免压疮： （1）病情至少符合下列情况之一：病危和病重、肝功能衰竭、心力 衰竭、呼吸衰竭、生命体征不稳定、意识不清患者（包括痴呆） 、机 械通气床头抬高 30°超过 30 分钟、卧床、截瘫、偏瘫（肌力 2 级及 以下）、大小便失禁、坐轮椅、大手术后（或手术时间超过 4 小时、 手术后需要制动 24 小时）、营养不良（白蛋白＜ 30g/L ），水肿、强迫 体位等。 （2）护理措施： 使用气垫床或减压床垫、 正确翻身 （1-2 小时翻身一 次、侧卧位安置、使用翻身枕、足跟垫等） 、保持床单元和皮肤清洁、 局部减压、使用新型辅料保护，使用皮肤保护剂（如滋润产品、防尿 粪渗液浸滞产品）、有翻身记录单、 三班评估检查皮肤情况并交接等。 （3）Braden 评分＝＜ 12 分 （4 ）翻身记录到位：动态护理记录、填写压疮高危因素评估单、告 知病人家属并签字 （5）经医院皮肤护理组鉴定 压疮上报流程 病区发现压疮患者（在院发生或外院带入），填写压疮上报表 24 小时内上报至皮肤护理组核心成员处（一式三份，护理部、 皮肤护理组、护理门诊） 小组成员接到报表 24 小时内到病区查看病人情况，与病区小 组成员共同商定患者的处理方案 病区小组成员负责监控压疮的处理及转归，遇有特殊情况随时 与小组核心成员或造口治疗室联系会诊，并记录 小组核心成员每月将压疮报表及伤口处理 （会诊）记录单带至皮 肤组工作会议上进行反馈讨论，制定下一步工作 工作计划及工作情况定期向护理部汇报、备案 一、在病区发生压疮 压疮报告表、难免压疮定性单、带入压疮监控单 二、本院带入 带入压疮监控单 三、外院带入压疮 压疮报告表、带入压疮监控单