运用电脑语音沟通板提升脑性麻痹儿童沟通成效.docVIP

運用電腦語音溝通板提升腦性麻痺兒童溝通成效 靜修國小 黃淑娟 前言 對於身心障礙者而言，由於生理機能或心智能力上的缺陷，造成認知、動作、感官等的限制或困難，使得他們無法和一般人一樣利用語言做為主要的溝通方式及工具，影響了他們在溝通表達能力上的學習及應用，一旦表達能力受限，將影響個體的社會互動、認知學習及心理發展等（莊妙芬，民89）。 腦性麻痺兒童在諸多的發展項目上遭遇障礙，比較明顯的是肢體動作的發展和語言的發展。在肢體動作上，因大腦中的運動區域受到嚴重的破壞，而影響兒童的頭部控制、坐、爬、站、走及手臂的控制及肌肉的張力等。而在語言及溝通方面，動作發展的障礙也會影響到說話的控制，知覺能力的損傷，將使得腦性麻痺兒童的語言能力（如：對訊息的注意、譯碼、提取及解碼等）大受影響。此外，呼吸、吸吮、咀嚼和吞嚥等肌肉系統的功能和語言的關係十分密切，然而受到大腦損傷的影響，腦性麻痺兒童明顯有這方面功能上的障礙，使得他們在語言表達及溝通互動上的問題更加地嚴重（引自黃志雄，民90）。 在和腦性麻痺兒童相處的過程中我們不難發現，語言及溝通上的障礙，是他們在學習及和人互動上的一大障礙，同時也是學習上的首要問題（黃志雄，民90）。因此本篇文章擬淺談腦性麻痺兒童的語言及溝通障礙，之後介紹如何使用「電腦語音溝通板」來擴大、替代兒童的溝通需求。 腦性麻痺兒童的語言及溝通問題 一、腦性麻痺的定義： 腦性麻痺是肢體障礙的一類，為一種非進行的（non-progressive）動作控制障礙，通常發生在出生之前或出生後不久。由於大腦在尚未成熟階段就已經受到傷害，因而造成了動作控制的問題，並常伴隨有視力、聽力等感官障礙、認知障礙、語言、餵食、行為問題以及健康不佳或癲癇的現象（廖雯玲，民85）。 二、腦性麻痺兒童的語言問題 腦性麻痺兒童由於周圍和中樞神經的異常，引起各式各樣的聽語問題，而認知、生理和社會等各因素之間複雜的交互作用，更影響了語言的發展（引自曾進興，民88）。 構音異常 國內外有關的研究均指出，腦性麻痺兒童最顯著的語言問題是構音上的障礙或異常（Wolfe ,1950；Newman,1985；林寶貴，民75），包括各種的構音困難、構音不清楚、吶吃、呼吸、發音、共鳴等方面的問題。 語言發展遲緩 所謂的「語言發展遲緩」是指在語意、語法、語用中任何一部份或組合的能力有缺損，由於大腦器質性的損傷，使得腦性麻痺兒童在語言的發展上，較一般兒童遲緩及有問題。 發聲困難 腦性麻痺兒童由於呼吸肌群受到肌肉張力變化的影響，容易出現發聲上的困難，同時在音調及音量上的控制較差，容易產生沙啞的聲音、鼻音過多或過少、氣息中斷或聲音顫抖等現象。 三、腦性麻痺兒童的溝通問題 溝通方式有限 腦性麻痺兒童由於肢體及語言發展的障礙，造成溝通表達能力上的缺乏，再加上照顧者過度保護，使他們喪失了許多學習的機會，因此語言溝通受到極大限制。 異常行為 腦性麻痺兒童為了引起別人注意及獲得自我滿足，經常會出現如攻擊、破壞、自傷等行為問題，或搖頭、搖晃身體、敲東西等刻板行為。 運用微電腦語音溝通板提升腦性麻痺兒童溝通成效 腦性麻痺兒童，尤其是重度障礙者，在口語及語言訓練上往往不容易獲得成效，因此近年來擴大及替代性的溝通系統（Augmentative and Alternative Communication,AAC）逐漸成為主要及有效的訓練方式（Beukelman＆Mirenda,1998；Parette＆Angelo,1996；莊妙芬，民89）。 一、擴大及替代性的溝通系統 「擴大及替代性的溝通系統」定義及適用對象 到底什麼是「擴大及替代性的溝通系統」？簡單而言，就是希望能擴大或代替學生有限的溝通方式，突破其溝通障礙。一般分為非輔助和輔助系統。非輔助系統是利用肢體語言，包含：以手指、手勢、聲音、手語等。輔助系統是利用非身體的東西進行溝通。例如：筆、電腦、圖片、溝通板等（Blischak＆McDaniel,1995）。因此，本文介紹的微電腦語音溝通板是屬於輔助系統的範疇。 使用「擴大性及替代性的溝通系統」者通常是重度溝通障礙者，或是動作、口語、書寫能力受到暫時性或是永久性的缺陷而無法滿足溝通的需求者（許月琴，民89）。 「擴大性及替代性的溝通系統」的效益 楊國屏（民85）及廖雯玲（民85）提出「擴大性及替代性的溝通系統」可以幫助腦性麻痺者的溝通，在各方面改善他們的生活品質，簡單地說具有下列效益： 1.作為暫時取代口語溝通的溝通系統：對於正在學習以口語與人交談，但尚未學會的個案而言，溝通系統可視為一項短時間內暫時取代口語溝通的工具。 2.作為支持口語溝通的系統：當個案口語很難辨認時，溝通系統可做為支持系統，使別人較容易明瞭他的口語。 3.誘發溝通：溝通系統