肺结核的分型参考课件.pptVIP

* 4 结核性胸膜炎 结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓性胸膜炎 * 结核性胸腔积液 * 5 其他肺外结核 按部位和脏器命名，如： 骨关节结核 肾结核 肠结核 子宫内膜结核等 * 6、菌阴肺结核 三次痰涂片及一次培养阴性 诊断标准：①典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ②抗结核治疗有效③临床可排除其他非结核性肺部疾患④PPD强阳性；血清抗结核抗体阳性⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性⑥肺外组织病理证实结核病变⑦BAL液中检出抗酸分枝杆菌⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备前6条中3项或后2条中任何1项可确诊。 个人观点供参考，欢迎讨论 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺结核的临床分型和诊断要点（ Clinical classification and Diagnosis point of Pulmonary Tuberculosis） * 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪样肺炎 纤维空洞性肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 菌阴肺结核 * 1.原发型肺结核 包括原发综合征和胸内淋巴结结核。 多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。 X线表现为哑铃型阴影。 胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型 * 1原发型肺结核： a原发综合征 呈哑铃型 b原发肺结核病灶 c胸内淋巴结结核 * 原发综合征 右下肺原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成典型征象，称为哑铃征或双极现象。 * 胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型 * 需鉴别的疾病恶性淋巴瘤 * 中心型肺癌（左上） * 2 血型播散型肺结核 急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。起病急，临床症状重。X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。 亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。 慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。 * 粟粒型肺结核 * * 需鉴别的疾病细支气管肺泡癌 * 肺泡癌 * 3 继发型肺结核 多发生在成人，病程长，易反复。 三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局限化和瘢痕形成。 痰菌阳性，是防治的重点。 X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。 * a 浸润性肺结核 b 空洞性肺结核 * TB浸润及空洞支气管播散 infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity * c 结核球 * 结核球 * 体层片 tomography 结核球 结核球 * d 干酪性肺炎 * e 慢性纤维空洞性肺结核 * 纤维空洞性肺结核 * 继发型肺结核（慢性纤维空洞） * 需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎 * 结核空洞与癌性空洞 * 结核空洞与肺脓肿空洞 * 结核球与周围型肺癌 * 干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *