液体疗法教案（总）（2016）.doc

温州医科大学附属义乌医院 理 论 授 课 教 案 本 科程名称 小儿液体疗法 教学内容：小儿液体疗法 授课教师：杨莲芳 教 研 室：儿科教研室 教 案 概 要 课程名称： 小儿液体疗法 教案编号： 授课题目 （章、节） 第 4 章 题目：小儿液体疗法 学时数：2学时 教师姓名： 杨莲芳 专业职称：主任医师 教材版本：第8版儿科学 授课对象 （年级、专业） 四年级临床医学专业 授课时间：2016-10-12 教学目的 与要求 一、掌握脱水程度、脱水性质的判断及低钾血症的治疗；掌握液体疗法的具体实施。 二、熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理；熟悉低钾血症的病因、临床表现；熟悉代谢性酸中毒的类型、病因、临床表现和治疗；熟悉液体疗法常用溶液的含义、简易配制及临床应用。 三、了解小儿体液平衡的特点。 教学重点 一、重点讲解小儿不同性质、不同程度脱水的临床表现、低钾血症的治疗。 二、重点讲述液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。 三、液体疗法常用溶液的简易配制及张力计算。 教学难点 不同性质、不同程度脱水的判断。 液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。 课时分配 一、小儿体液平衡的特点（5分钟） 二、不同性质不同程度脱水的判断，低钾血症、代谢性酸中毒的临床表现和治疗。（15、10、10分钟） 三、液体疗法常用溶液的组成及临床应用（10分钟） 四、小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案（20、10分钟） 关键外语词 dehydration、hypokalemia、metabolic acidosis、fluid therapy、oral rehydration salt （ORS） 参考资料 《儿科学》，王卫平主编，人民卫生出版社（第8版） 《实用儿科学》，诸福棠主编，人民卫生出版社（第7版） 教学辅助 工具 多媒体（√）、模型（）、标本（）、实物（）、录像（） 备注： 编写时间： 2016年 10月 12 日（第 次） 义乌市中心医院科教科 制 小儿液体平衡的特点和液体疗法教学大纲 目的要求: 一、掌握脱水程度、脱水性质的判断、低钾血症的治疗；掌握液体疗法的具体实施。 二、熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理；熟悉低钾血症的病因、临床表现；熟悉代谢性酸中毒的类型、病因、临床表现和治疗；熟悉液体疗法常用溶液的含义、简易配制及临床应用。 三、了解小儿体液平衡的特点。 主要内容: 一、重点讲解脱水程度、脱水性质的判断、低钾血症的治疗；掌握液体疗法的具体实施，特别是腹泻病的液体疗法。 二、简要讲解水、电解质及酸碱平衡紊乱的病理生理，低钾血症的病因、临床表现，代谢性酸中毒的病因、阴离子间隙的意义及治疗。一般介绍小儿液体疗法常用溶液的含义、简易配制与临床应用。 三、一般介绍小儿液体平衡的特点 思考题 如何判断脱水的程度和性质？ 低钾血症的病因、临床表现、治疗？ 代谢性酸中毒的判断、治疗？ 液体疗法的原则？ 液体疗法的“三步”、“三定”是什么？ 新配方低渗透压ORS的理论基础是什么？ 教材章节：第四章 第3节 教学时数：2学时 教学方法：讲授 小儿液体平衡的特点和液体疗法 义乌市中心医院 杨莲芳 一、小儿液体平衡的特点（5分钟） 体液的总量与分布 体液分布于血浆、间质及细胞内，前两者合称为细胞外液。年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。不同年龄的体液分布见表4-3 ??? 表4—3? 不同年龄儿童的体液分布(占体重的％) ??? 年龄 总量 细胞外液 细胞内液 血浆 间质液 足月新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2～14岁 65 5 20 40 成人 55—60 5 10～15 40～45 (二)体液的电解质组成 细胞外液：Na+、、Cl-、、HCO3-、，Na+占该区阳离子90%；细胞内液：K+、、Mg2+、、HPO42-，K+占该区阳离子78%。小儿与成人相似。 新生儿特点：1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。 (三)儿童水的代谢特点 1．水的生理需要量 儿童水的需要量大，交换率快，原因为：1.生长发育快；2.活动量大，新陈代谢旺盛；3.摄入热量、蛋白质和经肾排出的溶质均较高；4.体表面积相对大，呼吸频率快，使不显性失水增加。不同年龄小儿每日所需水量见表4-4