医疗安全不良事件上报制度及流程.pdf

精品资料 西宁市第一医疗集团第二分院 医疗（安全）不良事件报告制度与流程 为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患 者安全，根据卫生部 《二级综合医院评审标准 （2012 版）实施细则》， 结合《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《患者安全目标》，特制 定我院医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下： 一、医疗（安全）不良事件的定义和等级划分 （一）定义 本制度所称医疗 （安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院 运行过程中， 任何可能影响患者的诊疗结果、 增加患者的痛苦和负担 并可能引发医疗纠纷或医疗事故， 以及影响医疗工作的正常运行和医 务人员人身安全的因素和事件。 （二）等级划分 医疗质量安全（不良）事件按事件的严重程度分 4 个等级： 1. Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然 进展过程中造成永久性功能丧失。分三个级别： （1 ）一般医疗质量安全事件：造成 2 人以下轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。 （2 ）重大医疗质量安全事件：造成 2 人以下死亡或中度以上残 疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成 3 人以上中度以下残疾、 器官组织损伤或其他人身损害后果。 （3 ）特大医疗质量安全事件：造成 3 人以上重度残疾或死亡。 2. Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗 活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 3. Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但 未给病人机体与功能造成任何损害， 或有轻微后果而不需任何处理可 完全康复。 可编辑修改 精品资料 4. Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现并修正错误，未形 成事实。 Ⅰ、Ⅱ级为重大事件，Ⅲ、Ⅳ级为一般事件。 二、医疗质量安全（不良）事件报告的原则 （一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴， 报告原则应遵照国务 院《医疗事故处理条例》（国发 [1987]63 号）、卫生部《重大医疗 过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发 [2002]206 号）以 及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。 （二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。 1 、主动性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告 不良事件。 2 、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据， 也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 三、接收报告单位： 医疗安全（不良）事件信息表上报相应职能部门，由相关职能部 门进一步分析处理。其中： 1、 医疗安全（不良）事件由医务科处理。 2 、 护理安全（不良）事件由护理部处理。 3、 院感安全（不良）事件由院感科处理。 4 、 药品安全（不良）事件由药剂科处理。 5、 器械、设备安全（不良）事件由设备科处理。 6、 设施安全（不良）事件由总务部处理。 7、 医德医风违法乱纪（不良）事件由院办处理。 8、 消防、治安安全（不良）事件由保卫科处理。 四、