病案首页填写规范参考课件.pptVIP

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  • 2020-08-02 发布于广东
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* 住院费用分类 1.综合医疗服务类 2.诊断类 3.治疗类 4.康复类 5.中医类 6.西药类 7.中药类 8.血液和血液制品类 9.耗材类 10.其他类 * 个人观点供参考,欢迎讨论 * * 出院诊断 出院诊断:指患者出院时,临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。住院患者的每次出院都必须有一个主要诊断。 * 出院诊断 1.主要诊断:指患者出院过程中对身体健康危害最大,花费医疗资源最多,住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病;产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。 2.其他诊断:除主要诊断外的其他诊断,包括并发症和合并症。 * 入院病情分类 入院病情:指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较,按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有,分为: 1.有; 2.临床未确定; 3.情况不明; 4.无。 根据患者具体情况,在每一出院诊断后填写相应的阿拉伯数字。 * (一)入院病情解析 1.有:对应本出院诊断在入院时就已明确。例如,患者因“乳腺癌”入院治疗,入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”,术后经病理亦诊断为乳

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