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附件 5 :
行政事业单位内部控制基础性评价报告
(参考格式)
(****单位)内部控制基础性评价报告
为贯彻落实《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的
指导意见》的有关精神,按照《财政部关于开展行政事业单位内部控
制基础性评价工作的通知》要求,依据《行政事业单位内部控制规范
(试行)》的有关规定,我们对本单位(部门)的内部控制基础情况
进行了评价。
一、内部控制基础性评价结果
根据《行政事业单位内部控制基础性评价指标评分表》中列明的
评价指标和评价要点,本单位(部门)单位层面内部控制基础性评价
得分为分,业务层面内部控制基础性评价得分为分,共计分。因存在
不适用指标,换算后的得分为分。
本单位(部门)各指标具体得分情况如下表:
类别 评价指标 评价得分
单 位 层 面 1.内部控制建设启动情况(14 分)
(60 分) 2.单位主要负责人承担内部控制建立与实施责任情况
(6 分)
3.对权力运行的制约情况(8 分)
4. 内部控制制度完备情况(16 分)
5.不相容岗位与职责分离控制情况(6 分)
6.内部控制管理信息系统功能覆盖情况(10 分)
业 务 层 面 7.预算业务管理控制情况(7 分)
(40 分) 8.收支业务管理控制情况(6 分)
9.政府采购业务管理控制情况(7 分)
10.资产管理控制情况(6 分)
11.建设项目管理控制情况(8 分)
12.合同管理控制情况(6 分)
(100 分) 评价总分
在本单位(部门)内部控制基础性评价过程中,存在扣分情况的
指标汇总如下:〔逐项列示存在扣分情况的评价指标、评价要点、扣
分分值及扣分原因〕
二、特别说明项
(一)特别说明情况
本单位(部门/部门所属单位)内部控制出现问题,导致单位在
经济活动中〔发生重大经济损失/ 引起社会重大反响/ 出现经济犯罪〕,
特将相关情况说明如下:〔具体描述发生的相关事件、影响及处理结
果〕〔如本单位(部门)未发生相关事件,填写“未发生相关情况”〕
(二)补充评价指标及其评价结果
本单位(部门/部门所属单位)根据自身评价需求,自愿将〔填
写补充评价指标名称〕等补充评价指标纳入本次内部控制基础性评价
范围。现将补充评价指标及评价结果说明如下:〔具体描述各个补充
评价指标的所属类别、名称、评价要点及评价结果等内容〕
三、内部控制基础性评价下一步工作
基于以上评价结果,本单位(部门)将〔描述与存在扣分情况的
评价指标及评价要点相关的管理领域〕等管理领域作为 2017 年内部
控制建立与实施的重点工作和改进方向,并采取以下措施进一步提高
内部控制水平和效果:〔逐项描述拟采取的进一步建立健全内部控制
体系的工作内容、具体措施、工作责任人、牵头部门、预计完成时间
等〕
单位主要负责人:〔签名〕
〔单位签章〕
XX 单位
2016 年 XX 月 XX 日
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