医院感染管理质量评估细则DOC.pdfVIP

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2020-08-02 发布于天津
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医院感染管理质量评估细则DOC.pdf

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精品医院感染管理质量评估细则评估医院名称：评估项目评估要素分值评估方法评分标准得分扣分原因 1.二三级医院未成立医院感染管 1.二三级医院应理科扣 3 分；成立医院感染管理设独立的医院感科但不直属院领导而是从属于医 1.查文件资料。染管理科，配备相务科、防保科、护理部等，扣 1 2.有院感工作年度工医院感染管理应的专职院感管分；由医务科、防保科、护理部 3 作计划与总结。组织理人员。等其他职能科室的正或副科长 3.院感管理人员职责 2. 一级医院应有 (主任 )兼职 ,扣 1 分，人员配备不明确。专职或兼职院感合理，不能满足工作需要扣 1 分。管理人员 2.无年度工作计划与总结扣 1 分。 3.职责不明确扣 1 分。可修改编辑精品评估项目评估要素分值评估方法评分标准得分扣分原因 1.有医院感染管理三级网络组织的文字材料及其职责，有院领导负责的医院感染管理委员会，成员 1.无医院感染管理三级网络扣 3 符合《医院感染管理分；医院感染管理委员会成员不办法》要求，职责明符合要求扣 1 分。确；查看医院感染管 2.每年会议少于 2 次扣 1 分；会议理委员会正式文件； 2. 医院感染管理记录未针对本院医院感染问题扣