耳鼻喉科常见病诊疗指南(汇编).pdfVIP

精品文档 一、扁桃体周脓肿 扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。 早期发生蜂窝织炎 （称为 扁桃体周炎），继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎相同。各种菌都有，多数为 链球菌。 【临床表现】 1、先有急性扁桃体炎症状，如咽痛，吞咽时加重、发热等。 2、2-3 天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。 3、口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。 4 、软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。 5、患者呈急性重病容，表情痛苦。 6、颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部协同转动。 7、头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。 8、常伴有颈部淋巴结肿痛。 【诊断要点】 1、咽痛 4-5 ，且逐渐加重。 2、局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体 被遮盖且被推向下方。 3、隆起处穿刺有脓。 【治疗方案及原则】 1、脓肿形成前的治疗 按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质 激素控制炎症。 2、脓肿形成后的治疗 （1） 穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。 （2） 切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切