冠心病诊疗进展 武汉大学人民医院夏豪.ppt

? 可导致不适应、 ACS 、 SCD ? 首选药物治疗，无效者外科、 Stent ? 外科：松解术、 CABG ? Stent ： RS 达 36 ％，远期疗效？ 心肌桥（ 2 ） PPCI 与药物治疗的比较 CI 与药物治疗 的比较 PCI 与药物治疗的比较 PCI 与 药物治疗的比较 PCI 与药物 此领域研究较少 ? 缓解症状，改善生活质量： PCI 有优势 ? 远期预后： PCI 与药物相似 ? 新近 AVERT 研究 低危 UAP ，积极降脂治疗在减少缺血 事件方面至少与 PTCA 同样有效 目前观念 ? 药物治疗适用于 轻度心绞痛（ CCS 分级 I 或 II 级） ? PCI 适使用于 心肌缺血症状重 希望保持体力活动的有症状者 PCI 与 CABG PCI 优劣 ? 优点 : 简便，避免或减少全麻、 开胸、体外循环、并发症 缩短康复时间 ? 缺陷 :RS 高，复杂病变难处理 CABG 优劣 ? 优点：血管重建更持久、彻底 与 AS 病变的形态无关 10 年通畅率＞ 90 ％ AS 越广泛越弥漫，越应该选择 CABG 尤其是左心室功能不全 单支病变 ? 远期生存率和 MI 发生率相似 ? PTCA 者需要药物、 TVR 多支病变 ? PCI 者比 CABG 提前 5 周重返工作 ? 但 PCI 包括日常活动在内功能状态改善低 ? 死亡率、心脏死亡率和 MI 发生率无