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精品资料 吊装责任保险投保单 投保单号： 尊敬的客户： 为保障您的合法权益，请您 1. 仔细阅读保险条款，包括保险责任、赔偿处理、投保人与被保险人义务的约定和其余 条款内容，尤其是以加粗字体显示的责任免除、免赔额（率） 、比例赔付等免除或减轻保险人责任的条款内容； 2. 如实填写本投保 单和投保明细表、风险问卷等投保材料（如有） ；3. 遇有投保信息变动时，及时申请办理变更手续。 名称： 地址： 投保人 联系电话： 证件类型及号码： 名称： 地址： 被保险人 联系电话： 证件类型及号码： 起重机械名称： 出厂编号： 规格型号： 作业区域 吊装路线 吊装货物名称 吊装货物申报价值（元） 每次事故责任限额 每次事故免赔额（率） 保险费 吊装货物损失部分 每次事故责任限额 每次事故免赔额（率） 保险费 第三者其他财产损失和人身伤亡 部分 其中每人人身伤亡 责任限额： 累计责任限额 保险期间 个月，自 年 月 日零时起，到 年 月 日二十四时止。 总保险费 保险费交付日期 保险合同争议处理解决方式 □ 提交 ______________________仲裁委员会仲裁 □ 诉讼 符合以下条件之一的： □涉 农 1 、被保险人经营农业、 农业服务业， 或从事农村社会服务工作， 或为农村居民生活提供服务， 是否涉农 □非涉农 或从事农村基础设施建设、维护，或提供农村基础设施服务的； 2 、被保险人属于农村行政管理单位、农业生产经营组织、农村非农经济组织、农民的。 以往事故记录 特别约定 可编辑修改 精品资料 投保人声明： 1. 本投保人确已收到保险人提供的本次投保需要的各保险条款并进行了仔细阅读，保险人已就保险条款全部内容进行了解释说 明，就其中的责任免除、免赔额（率） 、比例赔付等免除或减轻保险人责任的条款的概念、内容和法律后果作了明确说明，本人完 全理解并接受，申请投保； 2. 本投保单和投保明细表、风险问卷等投保材料（如有）已如实填写，提供的其他相关材料内容真实，同意以上述材料作为订立 保险合同的依据。 投保人签字（盖章） ： 投保日期： 年 月 日 以下内容由保险公司填写 业务来源： □直接业务 □个人代理 □专业代理 □兼 业代理 初 复 □经纪人代理（经纪）人名称： 审 核 情