骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT.ppt

* 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 3.银屑病性关节炎：好发于中年人， 可有四肢和脊柱的关节炎，对称性多关 节炎型占15%，可累及DIP、PIP、 腕、肘、膝、踝关节，有银屑病皮疹和 银屑病指甲病变。 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 4.痛风性关节炎： 多发于中年以上男性，表现为反复发作的急性关节炎，最常累及MTP1，也可侵犯四肢其他关节，表现为关节红肿热剧烈疼痛，血尿酸水平可升高，关节周围耳廓等部位可出现痛风石，滑液中可查到尿酸盐结晶。治疗NASIDs、秋水仙碱、降尿酸药物。 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 谢谢！ 谢谢！ * * * * 正常髋关节正位 * * 关节退行性变 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT （3）弥漫性特发性骨质增生症（DISH） 中老年男性、肥胖、脊柱，弥漫性骨质增生， 脊柱韧带广泛增生骨化,X片连续4个或以上椎体 前纵后纵韧带钙化 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 继发性骨关节炎 遗传代谢疾病 黑尿病 Wilson‘s病 多发性骨骺发育不良 股骨头滑脱 先天性髋关节脱位 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 继发性骨关节炎 神经性关节病 出血性关节病 肢端肥大性关节病 Paget's病（变形性骨炎） 类风湿性关节炎 痛风 感染性和结核性关节炎  * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 大部分OA病人的ESR正常 侵蚀性炎症OA：ESR轻度升高 滑膜液：WBC <1000/mm3 　　　　　　　　　　　　　　 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 放射学检查: 对轻度-中度关节软骨退行性改 变往往不敏感 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 影像学 X片：常规检查 软骨下骨质硬化、软骨下囊变、骨赘形成、关 节间隙变窄、关节变形、半脱位 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT MRI:不常用 关节相关组织的病变，如软骨、关节液、骨髓 水肿、滑膜炎、半月板韧带损伤，排除肿瘤和 缺血性骨坏死 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 超声： 关节液、 滑膜增殖、 腘窝囊肿、 炎症反应 * * * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 正常 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 颈4前下缘、第5 、6 、7椎体前上下缘均可见明显的骨质增生，形成钩状。 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 关节镜所见：软骨纤维化 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 关节镜所见：软骨纤维化 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 关节镜所见：软骨重度纤维化、呈蟹肉样改变 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 临床 放射性标准 实验室检查 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 1.近1个月大多数时间有手关节疼痛，发酸、发僵 2.10个指间关节中，有骨性膨大的关节≥ 2个 3.MCP肿胀≥2个 4.DIP骨性膨大≥2个 5.10个指间关节中，畸形关节≥ 1个 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨关节炎 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 临床+放射学+实验室 1.近1个月大多数时间有髋痛 2. ESR<45MM/H 3.X片骨赘形成 4. X片髋关节间隙狭窄 满足1+2+3或1+2+4或1+3+4者可诊断髋骨关节炎 该分类方法的敏感性89%，特异性91% * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 临床标准 1.近1个月大多数时间有其关节疼痛 2.骨摩擦音 3.晨僵时间<30min 4.年龄>38岁 5.有骨性膨大 满足1+2+3+4或1+2+5或1+4+5者可诊断膝骨关节炎 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 临床+放射学+实验室标准 1.近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2.X片右骨赘形成 3.关节液检查符合骨关节炎 4.年龄>40岁 5.晨僵时间<30min 6.有骨摩擦音 满足1+2或1+3+5+6或1+4+5+6者可诊断膝骨关节炎 * 骨关节炎诊断与鉴别诊断参考PPT 1.类风湿性关节炎：多为对称性小关节炎，晨僵时间>1h,RF(+),CCP(+),x片以关节侵蚀性