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复发鼻咽癌诊治策略
卢泰祥
放射治疗科
肿瘤防治中心
中山大学，广州
2013-7-27 广西
概 况
复发时间与发生率
香港东区尤德医院847例复发鼻咽癌
2年以下复发率52 ％，
2～5年复发率29 ％，
25年复发率9 ％。
（Lee AW et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys,. 1999, 44(1): 149 ）
351例首次复发时间规律（常规放疗）
2年内累计复发病例占48.1%
2年至5年累计复发例数占34.8%
5年至10年累计复发例数占14.0%
10年以后复发的占3.1%
Li JX(李嘉欣), Lu TX, Huang Y, Han F. Clinical characteristics of recurrent
nasopharyngeal carcinoma in high incidence area [J]. The Scientific World
JOURNAL,2012,2012:719754.
治疗后间隔时间与复发风险
高危期
中危期
2年内 低危期
10% 治愈的
2～5年 稳定期
5～10年
10年以后
Li JX(李嘉欣), Lu TX, Huang Y, Han F. Clinical characteristics of recurrent
nasopharyngeal carcinoma in high incidence area [J]. The Scientific World
JOURNAL,2012,2012:719754.
鼻咽癌复发的可能机理
－－－－－生物学特性因素：
治愈
放射治疗
鳞状上皮
癌细胞 化生鳞状上皮
致癌因素-EBV? 癌变复发
正常鳞状上皮 新发生癌
(Nicholls JM et al, Pathol Res Pract, 1993,189:1067-1070. )
鼻咽癌多起源病灶
6
鼻咽癌复发的临床因素
一、临床分期判断的失误：
早期患者－－－外照射＋后装
检查手段的误导－－－CT的局限性
（颅底斜坡、筛窦与上颌窦等）
颈淋巴结转移的判断－－－N0患者
（临床、CT、MRI 、PET-CT ）
7
鼻咽癌复发的临床因素
二、
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