关于痢疾二三事.ppt

关于痢疾二三事 小组成员： 规132 刘畅 规131 刘靖文 徐一岑 ·痢疾是什么 痢疾，是中医病证名。 痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为症状。是夏秋季节常见的传染病。 有湿热痢 ，疫毒痢 ，寒湿痢 ，阴虚痢 ，虚寒痢 ，休息痢之分。 ·历史沿革 1、《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”，指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。 2、《难经》称之为“大瘕泄”，指出“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。 3、《伤寒论》、《金匮要略》将痢疾与泄泻统称为“下利”，其治疗痢疾的有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。? 4、东晋葛洪《肘后备急方》有“天行毒气，夹热腹痛下痢”之说，以“痢”称本病，逐步为后世医家所接受。 5、《千金要方》称本病为“滞下”。 6、宋代《济生方》正式用“痢疾”病名：“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”。 7、《丹溪心法》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并论述痢疾的病因以“湿热为本”，提出通因通用的治痢原则。 8、清代有痢疾专著，如吴道琼的《痢症参汇》、孔毓礼的《痢疾论》。 ·病因 1、 外感时邪 本病多由感受时令之邪而发病，感邪的性质有三：一为疫毒之邪，内侵肠胃，发病骤急，形成疫毒痢；二为湿热之邪。湿郁热蒸，胃肠气机阻滞，发为湿热痢；三为夏暑感寒伤湿，寒湿伤中，胃肠不和，气血壅滞，发为寒湿痢。 2、 饮食不洁(节) 平素嗜食肥甘厚味，或误食馊腐不洁之物，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中央受困，湿热或寒湿、食积之邪内蕴，肠中气机阻滞，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。 ·病机 痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主，病理性质分寒热虚实。基本病机为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。 病理性质：初期多为实证，因湿热或寒湿所致。下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂。 病理演变：湿热疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，为疫毒痢。如痢疾失治，迁延日久，或收涩太早，关门留寇，正虚邪恋，可发展为下痢时发时止，日久难愈的休息痢。 ·诊断依据 1、以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为症状。 2、暴痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。 3、多有饮食不洁史；急性起病者多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发生。 ·病症鉴别 痢疾与泄泻 两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，病因亦有相似之处，症状都有腹痛、大便次数增多，但痢疾大便次数多而量少，痢下赤自脓血，腹痛伴里急后重明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泄泻、痢疾两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。 ·预防调护 1、对于具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾，应采取积极有效的预防措施，以控制痢疾的传播和流行；如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。 2、在痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每日2～3次；或将大蒜瓣放入菜食之中食用；亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用；对防止感染有一定作用。 3、痢疾患者，须适当禁食，待病情稳定后，予清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥之品 * *