院感框架参考PPT.ppt

院感框架 第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第三步：掌心相对， 双手交叉沿指缝相互 摩擦 院感框架 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 院感框架 最后不要忘记洗手腕及手臂！！ 院感框架 白大衣是首选 甩手运动第二 院感框架 建立三级监控体系 健全、落实各项制度 合理使用抗生素 人员控制 医院布局设施合理 加强医院感染学的教育 院感框架 院感框架 院感框架 目 录 医院感染的基础知识 医院感染爆发事件回顾 手 卫 生 医院感染的预防和控制措施 院感框架 医院感染又称医院获得性感染，是指患者、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状者。 医院感染的定义 院感框架 医院感染的内涵 感染的对象包括一切在医院活动的人群，如医生护士及患者家属，但主要是住院患者 患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 院感框架 有明显潜伏期的疾病，自入院起，超过平均潜伏期后 发生的感染； 无明显潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染 病人发生的感染直接与上次住院有关（如输血后肝炎） 在原有医院感染基础上，又出现新的不同部位的感染 或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新 的病原体； 新生儿在分娩时经产道发生的感染。 以下情况应视为医院感染 院感框架 以下情况不应视为医院感染 由损伤产生的炎性反应或由非生物性（如物理、化学）刺激而产生的炎症 在皮肤黏膜间开放性伤口或分泌物中只有细菌定植，而没有临床症状和体征的情况； 婴儿经胎盘导致的感染，且在出生后48小时内出现感染指征的情况。 院感框架 医院感染的分类 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等 院感框架 医务人员对医院内感染的严重性认识不足 介入治疗手段增多，如各种导管、内镜、穿刺针 的使用 易感患者增加 医院布局不妥和隔离措施不健全 院感框架 传染源 易感 宿主 传播 途径 感染链 院感框架 感染源 患者自身 已感染的患者及病原携带者 动物感染源 医院环境 病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 场所 或宿主 院感框架 感染途径 接 触 传 播 空 气 传 播 饮水 饮食 传播 治 疗 传 播 生物 媒介 传播 院感框架 易感者 各种原因所造成的机体免疫力低下者 接受各种介入性诊治操作的病人 长期使用广谱抗菌药物者 手术时间或住院时间长的患者 院感框架 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 院感框架 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 院感框架 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 院感框架 部分医院感染爆发事件回放 医院感染 暴发 院感框架 河北省保定市孙玉兰诊所 2010年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。 存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。 院感框架 天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件 2009年3月18日到19日，天津市蓟县妇幼保健院收治的6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日，6名新生儿5名相继死亡。 　在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生部。 院感框架 由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷，该院的新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底