中暑-淹溺-电击伤参考PPT.ppt

* 高热：直肠温度可超过41℃，甚至高达43℃ 皮肤干燥灼热而无汗(汗腺细胞脱水变性，出汗速度明显减慢，发生汗衰竭) 热射病患者往往有严重的神经系统症状。因此患者均有严重意识障碍，嗜睡、木僵甚至昏迷，而且发生往往非常突然，约3/4患者突然起病，有的行路过程中突然倒地。 原因：高热一方面损伤酶的活性，影响机体各种代谢，进而可以直接损伤组织细胞。动物实验和尸体解剖均证实，热射病时，脑部有弥漫性点状出血，昏迷持续24h以上者，部分人可能发生不可逆性脑损伤。 * * 触电事故的规律 一、錯误操作和违章作业触电事故故多 二、携带式设备和移动式设备触电多，电气连接部位触电事故多 三、低压触电事故多 四、五、不同行业,不同年龄不同地域触电事故多,各不相同。呈现非电工从业人员占比较高，农村触电事故远高于城镇的特点。 六、触电事故季节性明显,6-9月事故最多 * * * * ①感知电流：能够引起人们感觉的最小电流。感知电流值因人而异。总体上成年男子感知电流平均值约为1mА，而成年女子约为0.7mА。 ②摆脱电流：人能忍受并能自动摆脱电源的通过人体的最大电流。平均值为10mА。 ③安全电流：使人不发生心室颤动的最大人体电流。在一般的场合可以取30mА为安全电流，即认为30mА是人体可以忍受而又无致命危险的最大电流； 而在高危场合应取10mА为安全电流；在水中或者在高空应选5mА为安全电流。 如火灾高危场所，是指一旦发生火灾容易造成人身重大伤亡或者财产重大损失的单位或场所[1] 。 ④致命（室颤）电流： 在较短的时间内危及生命的最小电流。当通过人体的电流强度超过50mА，时间超过1s就可能发生心室颤动和呼吸停止， 即：“假死”现象（正常情况下成人的心率平均值为75次／分钟，当发生心室颤动时心率将达1000次／分钟） 。 * * 电气设备发生故障时，在接地电流入地点周围电位分布区（以电流入地点为圆心，半径为20m的范围内）行走的人，其两脚处于不同的电位，两脚之间的电位差即为跨步电压（一般人的跨步一般为0.8m）。显然人体距电流入地点越近，其所承受的跨步电压越高。 人体手跨步电压作用时，电流将从一只脚经胯部到另一只脚与大地形成回路。触电者的症象是脚发麻、抽盘、跌倒在地。当跨步电压达到40~50V时，将使人有触电危险，特别是跨步电压会使人摔倒进而加大人体的触电电压，甚至会使人发生触电死亡。 * * 一即刻护理措施 1.立即安置于抢救室，注意保暖 2.保持呼吸道通畅，高流量吸氧，气管插管及呼吸机准备 3.建立静脉通路 中暑-淹溺-电击伤 二 输液护理： 淡水淹溺：严格速度及液体量 （掌握） 海水淹溺：等渗糖、血浆，禁用NS 三 复温护理： 被动复温：置于温暖环境 主动复温：加热装置体外复温 四 密切观察病情变化： 生命体征、尿液、CVP、心肺听诊体征 五 心理护理： 焦虑 恐惧 隐私等 中暑-淹溺-电击伤 中暑-淹溺-电击伤 1. 淹溺复苏 缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素 最重要的紧急治疗是通气和供氧 2. 倒水方法 急救处理 1. 补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡 2. 防治脑缺氧损伤、控制抽搐 3. 防治并发症 现场急救 急诊处理 中暑-淹溺-电击伤 干性淹溺和湿性淹溺的定义 淡水淹溺与海水淹溺输液时有何注意事项？ 淹溺者如何护理？ 中暑-淹溺-电击伤 触 电 中暑-淹溺-电击伤 病因机制 病情评估 急救护理 概念概论 返回 向后 一、触电事故发生的规律 触电事故 发生规律 1 违章作业事故多 4 触电事故在非电工 人员中占比较高 5 农村触电事故 远高于城镇 2 使用携带移动式 设备事故多 3 低压设备较高 压触电事故多 6 触电事故 季节性明显 触电事故 触电事故 种类 触电事故 方式 电击 电伤 直接接触 触电 跨步电压 触电 接触电压 触电 单相触电 两相触电 二、触电事故分类剖析 触 电 返回 向后 病因机制 病情评估 急救护理 概念概论 触电事故与 电流强度的关系 ①感知电流 ②摆脱电流 ③安全电流 ④室颤电流 三、影响触电损伤严重程度的因素 电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。 电击 电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。 能够引起人们感觉 的最小电流。