中医诊断地基本原则.pdf

中医诊断的基本原则 原则有三：整体审察、诊法合参、病证结合。 一、整体审察 整体审察是中医学的基本概念之一。 诊断疾病时的整体观念， 是指要考虑整个人 体 ( 内)与自然环境 (外 ) ，或称 “审察内外 ”。因此，整体观念包括两个内容。 1.人体是个统一的整体 人体上下、内外、脏腑、经络之间的关系是一个不可分割的整体。以内部的脏腑 为中心，四肢百骸、五官九窍、皮肉血脉筋骨等无不通过经络与脏腑相联系。因此， 局部有病可通过经脉影响全身；脏腑、气血的病变也可通过经络而呈现于局部，在五 官诸窍 、肌肤肢体等处有所反映。内部异常可以表现于外，外部有病亦能传入体内。 例如体表的疮疡可由肾虚、脾湿、肝火或心热等引起。故在诊断时需根据全身症状来 判断究属何脏所引起的疮疡，从而采取相应的治法。 2.人与周围环境的统一 在长期的进化过程中，人体的生理机能已与周围环境及自然界的一般变化相适 应。当人体内部失调， 以致不能适应周围环境及自然界的变化； 或周围环境变化剧烈， 超过人体能适应的限度时，就会引起脏腑、气血的活动失调而得病。如《素问 异法· 方宜论》中的 "东方之域 …… 其病皆为痈疡 …… 西方 …… 其病生于内 …… 北方 …… 脏 寒生满病 …… 南方 …… 其病挛痹 …… 中央者 …… 多痿厥寒热 " ，表明周围环境与四季 气候不同 ，产生疾病即随之而异，故在诊断时必须结合环境考虑。 二、诊法合参 望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不能互相替代。必须四 诊并用才能全面收集辨证论治所需要的各方面资料。 三、病证结合 诊断要明确所患疾病及所属证候，把辨病与辨证结合起来。通过辨别病证，认 识疾病的本质， 即所谓 “辨证求因 ”。