浙江省政 策性养老机构综合责任保险方案.pdfVIP

浙江省政策性养老机构综合责任保险方案 为降低养老机构运营风险， 促进养老服务事业健康发展， 决定在 全省开展政策性养老机构综合责任保险。试行方案如下： 一、基本原则 本保险遵循以下原则： （一）政府推动，社会参与； （二）机构为单位，全省统保； （三）保费低标准，保障广覆盖； （四）保本微利，公益为重。 二、保险对象 被保险人为参保的全省各类养老机构。 其中完全供养农村五保和 城镇“三无”对象的敬老院、福利院可不参加；转型为社会养老服务 中心的敬老院、福利院等养老机构，其收养农村五保和城镇“三无” 对象是否参加，由各养老机构自行确定。 三、保险责任 （一）在养老机构区域范围内， 因被保险人过失导致住养老人死 亡、残疾或医学上鉴定为植物人的， 保险人按照保险合同的约定负责 赔偿保险金。 （二）在养老机构区域范围内 , 发生下列情形导致住养老人死亡、 残疾或医学上鉴定为植物人的，保险人按照保险合同约定负责赔偿： 1. 火灾、爆炸、煤气中毒所造成的意外事故； 2. 雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、 冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉； 1 / 7 3. 高空物体坠落所造成的意外事故； 4. 地面建筑物突然倒塌； 5. 食物中毒。 四、保险责任减免 因打架、斗殴事件引起的赔偿责任， 民政部门裁定由被保险人责 任赔偿的，保险人在约定限额的 50%以内赔偿，最高不超过规定限额 的 50%。 五、责任免除 对于下列情形，保险人不负赔偿责任： （一）被保险人的故意行为； （二）住养老人正常死亡； （三）住养老人罹患疾病突发、急性病突发死亡； （四）医疗事故； （五）住养老人自伤、自杀行为； （六）未与被保险人签订养老机构入住协议的； （七）被保险人或入住老人（家属）隐瞒病情病史的传染病人、 精神病人和老年痴呆症等患者； （八）地震、海啸。 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）医疗费用、诉讼和仲裁费用； （二）被保险人的间接损失； （三）任何财产损失。 六、责任限额 责任限额 普通住养老人 农村五保和城镇“三无” 2 / 7 老人 一、累计责任限额 每人责任限额× 每人责任限额× ( 以每家机构为单位 ) 养老机构床位数 养老机构床位数 二、每次事故责任限额 累计责任限额× 30% 累计责任限额× 30% ( 以每家机构为单位 ) 三、每人责任限额 30 万 15 万 1、保险责任范围内死亡赔偿限额 30 万 15 万 2、保险责任范围内残疾赔偿限额 10 万 5 万 （残疾比例标准见附表） 3、保险责任范围内植物人的赔偿 20 万 10 万