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企业自我声明 本企业提供的申请材料内容真实。 本企业生产所使用的原辅材料及最终产品均符合国家规定的有关要求，保证质量安全。 本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。 法人代表签字： 年 月 日（企业法人印章） 全国工业产品生产许可证 变更申请书 产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 变更事项：企业名称□住所□生产地址□ 申请日期： 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制  一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 省(区、市) 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 邮政编码 电 话 传 真 联 系 人 原生产许可证 编号 原生产许可证 有效期 获证产品名称 二、变更内容 变更事项 变更前 变更后 企业名称 住所 生产地址 营业执照 注册号 营业执照 登记日期 法人代表  三、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 2 3 4 5 省（自治区、直辖市）质量技术监督局 审查与受理意见 企业生产场地 是否迁移 企业取得生产 许可证的条件 是否发生变化 企业变更是否符合 国家产业政策 受理意见 经手人（签字）： 年 月 日 (盖章)  全国工业产品生产许可证 补领申请书 ? 产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 补领内容：正本□ 副本□ 申请日期： 年 月 日? 国家质量监督检验检疫总局印制 一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 省(区、市) 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 邮政编码 电 话 传 真 联 系 人 原生产许可证 编号 原生产许可证 有效期 获证产品名称 补领原因 遗失或毁损时间 刊登报纸名称 声明刊登时间 二、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 2 3 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章） 附表四 全国工业产品生产许可证 委托加工备案申请书 产品类别 委托产品名称 委托企业名称 （盖章） 联系电话 联 系 人 被委托企业名称 （盖章） 联系电话 联 系 人 申请日期 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制  一、委托企业基本情况 企业名称 住 所 ? 邮政编码 ? 电 话 传 真 ? 电子邮箱 ? 组织机构代码 ? 经济类型 ? 工商登记机构 ? 营业执照注册号 ? 成立日期 ? 经营期限 ? 固定资产（万元） ? 注册资金（万元） ? 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 ? 企业负责人 ? 质量保证负责人 ? 联系人 从业人员总数 专业技术人员数  二、被委托企业基本情况 企业名称 ? 住 所 ? 生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 邮政编码 ? 电 话 传 真 ? 电子邮箱 ? 组织机构代码 ? 经济类型 ? 工商登记机构 ? 营业执照注册号 ? 成立日期 ? 经营期限 ? 固定资产 ? 注册资金 ? 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 ? 企业负责人 ? 质量保证负