糖尿病经方运用心悟教学提纲.ppt

LOGO LOGO 糖尿病经方运用心悟 目 录 糖尿病六经辨治思路 1 糖尿病经方运用举案 2 一、糖尿病六经辨治思路 糖尿病合并皮肤、肺部或尿路感染，或并发周围神经病变者，病在表、在皮毛，归属太阳病 三消症明显，多饮多食多尿、体重下降，或合并肠道感染者，病在肌肉、在胃肠，归属阳明病 一、糖尿病六经辨治思路 立足于《伤寒论》方证： 白虎加人参汤证之“阴虚燥热说” 葛根黄芩黄连汤证之“湿热说” 桃核承气汤证之“瘀热说” 茯苓四逆汤证之“阳虚说” 主四逆散证之“肝郁说” 一、糖尿病六经辨治思路 初期：多由体检发现，病在六腑 中期：病程五年以上，病由腑传脏，虚实挟杂 后期：病程十年以上，病重在五脏，以虚为主， 或虚中挟实 一、糖尿病六经辨治思路 大血管病变：冠心病 心阳虚有桂甘系列 脾虚有苓桂系列，肾阳虚有姜附系列 心阴阳两虚之炙甘草汤 气血不足，邪气内扰之小建中汤 心阳受损，兼表邪未尽之桂枝去芍药汤、桂枝去芍药 加附子汤 气机郁滞之四逆散 热扰心膈之栀子豉汤 一、糖尿病六经辨治思路 大血管病变：脑中风后遗症 瘀热互结有桃核承气汤、抵当汤 眩晕者，脾虚水停苓桂术甘汤，肾虚水泛真武 汤，肝郁气滞有小柴胡汤、柴胡加龙牡汤 痰热内阻有小陷胸汤 一、糖尿病六经辨治思路 大血管病变：糖尿病足 血虚寒凝有当归四逆汤 阳虚寒盛有真武汤、附子汤 阴阳两虚有茯苓四逆汤、芍药甘草附子汤 肝阴不足有芍药甘草汤 一、糖尿病六经辨治思路 微血管病变：肾病 肾虚水泛之真武汤 脾虚水停之苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤 兼外感有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤 一、糖尿病六经辨治思路 微血管病变：眼底病变 兼水肿者有苓桂术甘汤、真武汤、五苓散 兼出血者有黄连阿胶汤 气郁有小柴胡汤、四逆散 瘀热有桃核承气汤 心肌病变 可参考冠心病心阳虚或兼水饮相关方证辨析 一、糖尿病六经辨治思路 小血管病变：周围神经病变 血虚寒凝者有当归四逆汤 气津不足者有桂枝新加汤 阳虚寒凝有附子汤、四逆汤 肝郁气滞有小柴胡汤、四逆散 一、糖尿病六经辨治思路 小血管病变：内脏植物神经病变 胃脘痞满者，寒热错杂半夏泻心汤、生姜泻心汤、 甘草泻心汤，胃热为主大黄黄连泻心汤、兼肾阳不 足者附子泻心汤 气虚气滞厚朴生姜半夏甘草人参汤 脾虚兼痰湿旋覆代赭汤 脾虚水停苓桂术甘汤 一、糖尿病六经辨治思路 小血管病变：内脏植物神经病变 胃虚停水苓桂甘姜汤 小便不利，偏寒五苓散、真武汤，偏热猪苓汤，气 郁有小柴胡汤、四逆散 心悸者，多气阴不足或阴阳两虚，常夹肝郁，炙甘 草汤与四逆散合方 一、糖尿病六经辨治思路 脂肪肝： 四逆散证 小柴胡汤证合并苓桂术甘汤证 或小陷胸汤证之类 一、糖尿病六经辨治思路 感染： 肺部感染咳喘，热者麻杏甘石汤，寒者小青龙汤、 桂枝加厚朴杏子汤，湿热者葛根苓连汤 合并上呼吸道感染发热者，辛温解表麻黄汤、桂枝 汤、桂麻各半汤 合并肠道感染，寒者葛根汤、桂枝加葛根汤，热者 黄芩汤、葛根芩连汤、白头翁汤，虚寒理中汤、真 武汤、四逆汤之类，阴虚水热互结猪苓汤 一、糖尿病六经辨治思路 感染： 尿路感染，寒者五苓散 热者猪苓汤 气郁者四逆散、小柴胡汤 一、糖尿病六经辨治思路 抑郁： 四逆散或小柴胡汤为基础 与补气、温阳、养肝，滋肾诸法合用 一、糖尿病六经辨治思路 失眠： 郁热者栀子豉汤 气郁者柴胡加龙牡汤 胃气不和旋覆代赭汤 痰热者小陷胸汤 阴虚水热互结猪苓汤 一、糖尿病六经辨治思路 失眠： 肾阴不足，心火独亢者有黄连阿胶汤 心阳虚有桂甘龙牡汤 肾阳虚有干姜附子汤、茯苓四逆汤 营卫不和用桂枝汤 一、糖尿病六经辨治思路 饥饿：胃热者用白虎加人参汤，胃寒者吴茱萸加生姜汤 关节痛： 痹证急性发作或加重期，以祛邪为要，从表散邪。 麻黄汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝新加汤、桂 枝加附子汤、柴胡桂枝汤 阳虚寒湿凝结附子汤，血虚寒凝当归四逆汤， 热盛白虎加桂枝汤 二、糖尿病经方运用举案 寒热真假案（糖尿病合并膀胱炎） 表里虚实案（糖尿病肾病并坏疽） 二、糖尿病经方运用举案 寒热真假案（糖尿病合并膀胱炎） 二、糖尿病经方运用举案 临床特点：烦躁、腹痛、四肢厥冷，且年老、 病久，病症复杂。 二、糖尿病经方运用举案 辨治