早发型重度子痫前期参考PPT.ppt

早发型重度子痫前期 酚妥拉明、拉贝洛尔、硝苯地平、 硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 早发型重度子痫前期 酚妥拉明 作用机制：α受体阻滞剂 适应症： 重度高血压 禁忌症： 血容量不足；低血压休克；对酚妥拉明过敏 注意事项： 低血压 0.9% NS 250ml+酚妥拉明 20mg ivgtt 8d/min开始泵入 5％ GS40ml +酚妥拉明50mg泵入，2.4ml/h= 40ug/min 起始, 每5分钟测血压，每次调0.6ml/hr，直至目标血压 最大剂量200mg/24h 早发型重度子痫前期 拉贝洛尔 适应症：妊娠高血压、冠心病高血压、高血压危象 禁忌症：支气管哮喘；心源性休克；传导阻滞； 重度或急性心衰。 用法用量：静脉推注：25~50 mg+10% GS20 ml，于5~10分钟内缓慢推注，15分钟可重复一次，直至理想血压，总剂量不超过200mg。 静脉滴注：100 mg+5% GS 250ml，1~4mg/分，直至较好效果。有效剂量50~200mg。 早发型重度子痫前期 亚宁定（乌拉地尔） 作用机制：α受体阻滞剂 适应症： 重度高血压 禁忌症： 血容量不足；低血压休克 注意事项：体位性低血压 用量用法：0.9% NS 250ml压宁定 50~100mg 20 滴/min泵入相当于20ug/min，起始 或 0.9% NS 30ml压宁定 100mg 泵入 最大剂量400ug/min。 早发型重度子痫前期 硝酸甘油 作用机制：扩张小静脉及冠脉。 适应症： 心肌缺血，轻中度高血压。 禁忌症： 低血压，青光眼。 注意事项：血压，头痛。 用量用法： 5% GS 500ml (可用0.9% NS替代) 硝甘10mg， 20滴/min相当于20 ug/min起始，直至目标血压 最大剂量400ug/min。 早发型重度子痫前期 硝普纳 作用机制：扩张全身小动脉及小静脉，减轻前后负荷。 适应症： 急性左心衰首选；高血压危象。 禁忌症： 血容量不足；低血压休克；严重肝肾功能不全。 注意事项：避光；4小时更换；血压；尿量；电解质； 终止妊娠前勿超过24小时 重度妊高征伴肝功能损害明显者应慎用。 中毒表现：精神症状，胃肠道症状，低血压。 早发型重度子痫前期 促胎肺成熟 指征：34周前终止妊娠者 方法：地塞米松 6mg im Bid 2天（单胎） 6mg im Bid 3天（双胎） 早发型重度子痫前期 FGR的治疗 疏通微循环 丹参14~20ml+标准肝素50~70mg静脉滴注 低分子肝素0.2~0.4ml皮下注射，qd,7~10d为一疗程。 有出血倾向者禁用。 早发型重度子痫前期 终止妊娠 早发型患者在期待治疗期间，如发现难以控制的高血压或有发生严重并发症的倾向时则考虑终止妊娠。 早发型S-PE的保守治疗原则是在孕妇不出现危险的状况下维持妊娠，以争取获得胎儿更好的成熟度。 早发型重度子痫前期 如果胎儿出现宫内危险，继续保守治疗将失去意义。 终止妊娠是治愈的最根本方法 依据妊娠周数、母体重度子痫前期严重并发症发生情况、家庭状况和医疗条件综合决定终止时机和方法 早发型重度子痫前期 终止妊娠指征 孕周≥34周、 血压控制不满意、 肌酐升高、 持续重度头痛、 上腹痛、 肝功异常、 血小板减少、 HELLP、 子痫、 肺水肿、 胎心监护异常、 SGA经系列B超不长。 早发型重度子痫前期 由于PE-E及S-PE复杂的相关因素以及不均衡性的终末器官损害，如何监测各终末器官受累程度和预防各终末器官并发症的发生是为保守处理之关键。 每一个医生都应熟知可能出现的先兆临床症状和体征，更应知晓如何灵活进行临床和实验室的检测及其意义，方能在各种终末器官损害导致母儿不良结局前终止妊娠阻断病程，改善预后 早发型重度子痫前期 早发型重度子痫前期 宜宾市第二人民医院 刘晓薇 早发型重度子痫前期 妊娠期高血压疾患（Hypertensive disorders in pregna