诊断学基础之头部检查参考PPT.ppt

诊断学基础之头部检查 诊断学基础之头部检查 大小异常（正常头围 新生儿 34cm 成人 54-58cm） 巨颅——脑积水 小颅——囟门过早闭合 形状异常 方颅——佝偻病 先天性梅毒 长颅——Marfan综合征 肢端肥大症 前囟隆起——脑膜炎、颅内出血 前囟凹陷——脱水 诊断学基础之头部检查 运动正常——自由运动 运动受限——颈椎病变 不随意颤动—震颤麻痹 点头运动——主动脉瓣关闭不全 诊断学基础之头部检查 眼 eye 耳 ear 鼻 nose 口腔 mouse 腮腺 诊断学基础之头部检查 眼眉（内中部分较浓密） 外1/3稀疏或脱落——粘液性水肿 眼睑 形态 眼睑水肿——肾脏病变 内翻倒睫——砂眼瘢痕 功能 上睑下垂 双侧—重症肌无力、先天性 单侧—动眼神经麻痹 闭合障碍 双侧—甲亢 单侧—面神经麻痹 诊断学基础之头部检查 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼 球结膜 充血水肿——脑水肿、输液过多 诊断学基础之头部检查 黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (内眦不均匀斑块) 胡萝卜素过多 (角膜周围最明显) 诊断学基础之头部检查 云翳 白斑 溃疡——表面损伤、感染 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环—Kayser-Fleischer环 肝豆状核变性 铜代谢障碍所致 诊断学基础之头部检查 瞳孔形状（圆形） 椭圆形——青光眼 眼内肿瘤 不规则——虹膜粘连 瞳孔大小（2~5mm） 缩小———虹膜炎 中毒 药物反应 扩大———青光眼 阿托品中毒 双侧散大—濒死状态 双侧瞳孔比较（等大等圆） 不等大——脑外伤、脑疝 一侧动眼神经受压 诊断学基础之头部检查 瞳孔反射 对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小 调节反射 ——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动） ——视物由远至近时眼球向内聚合 诊断学基础之头部检查 形态 突出 双侧——甲状腺机能亢进 单侧——眼眶内病变 内陷 双侧——严重脱水 单侧——颈交感神经受压 运动 障碍 单侧——动眼 外展神经受损 震颤 双侧——耳源性 小脑疾病 压力 升高 单侧——青光眼 降低 双侧——严重脱水 单侧——Horner综合征 诊断学基础之头部检查 眼睑闭合障碍 眼球突出 Graefe征 ——眼球下转时 上睑不能相应下垂 Joffroy征 ——上视时无额纹 Mobius征—辐辏运动减弱 Stellwag征—瞬目减少 诊断学基础之头部检查 耳廓 auricle 痛性小结—————痛风 红肿热痛—————感染 外耳道 external auditory canal 局部 红肿耳廓牵拉痛—疖肿 分泌物 黄色液体——外耳道炎 脓液溢出———中耳炎 血液脑脊液—颅底骨折 耵聍阻塞 诊断学基础之头部检查 鼓膜 ear drum（灰白色） 颜色改变 红色或黄色 穿孔——中耳炎 乳突 mastoid 压痛 皮肤红肿 瘘管——乳突炎 诊断学基础之头部检查 外表形状 蛙状鼻——鼻息肉 鞍鼻——鼻梁塌陷