2019精选教育临床生化检验与生化试剂.ppt

肝胆疾病的生化检测 ? 蛋白质代谢功能检查： ? 胆红素代谢检查： ? 胆汁酸代谢检查： ? 摄取、排泄功能检查： ? 血清肝酶谱的检查： 肝功老八项 : ALT ， AST ， ALP ， GGT ， TP ， ALB,TBIL,DBIL ALT 0-50U/L 肝病急性期指标，急性肝炎明显升高， 其他肝病呈不同程度增高 AST 8-40U/L 病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌增高 心肌梗塞，心肌炎时增高 ALP 成人 24-92U/L 儿童 35- 140U/L 用于肝胆病检查，阻塞性黄疸显著升高 肝癌，肝脓肿，急慢性黄疸性肝炎以及甲亢显著升高 此外骨骼系统疾病也升高，须鉴别 ; γ -GT 8-50U/L 肝癌，酒精性肝炎，梗阻性黄疸， 黄疸性肝炎均有不同程度的升高 TP 60-82g/L 肝病、肾病综合症时下降； 脱水时 Ig 上升， TP 上升； TP-ALB=GLB ，肝硬化 球 / 白 1 ALB 35-55g/L 肝硬化时显著下降； 慢性肝炎、营养不良、肾病综合症时下降； 脱水、免疫系统疾病、炎症、传染病时上升。 TBIL 3-18 μ mol/L 肝细胞黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸时显著上升。 DBIL 1-8 μ mol/L 总胆 - 直胆 = 间胆，阻塞性黄疸，总胆、直胆均升高； 溶血性黄疸间胆升高，直胆不高。 AFU 12-40U/L 肝癌的特异性指标，能弥补 AFP 的不足（假阴性）。 AFP 0-20ng/ml 肝癌的特异性指标，也可作肝细胞大面积坏死的指标。 PA 250-400mg/L 肝病 PA 变化较 ALB 要早，急性肝炎起病一周内 PA 下降 恶性肿瘤；营养不良的评估。 NAG 9.5-29.9U/L 各种肝病均有升高 （指血清中的 NAG ） 重点：慢性肝炎、肝硬化阳性率 85% ADA 血清 0-15U/ L 胸腹水 0-35U/L 脑脊液 0-5U/L 与 ALT 同时升高，慢性肝炎、肝硬化时，阳性率 90% ； 结核性胸腹水其活性显著高于癌症和炎症的； CSF 的 ADA 含量，结核性脑膜炎升高，病毒性不高。 TBA 0-12U/L 升高常见于：急、慢性肝炎，中毒性肝病，肝硬化，淤胆。 5 -NT 2-11.4U/L 肝、胆阻塞性疾病的诊断 GPDA 44-116U/L 原发和继发性肝癌升高，鉴别肝脏的良、恶性病变 肝功新八项 : AFU ， AFP ， PA ， NAG ， ADA ， TBA ， 5 -NT ， GPDA 肾脏疾病的生化检测 ? 肾小球功能检查 ? 肾小球滤过率 ? 肾清除率 ? 肾小管功能试验 ? 肾浓缩稀释试验 ? 尿渗量（渗透压）测定 ? 尿液酶的测定 CR 男 44-97 umol/L 女 35-80 umol/L 仅反映肾小球的滤过率，急、慢性肾小球 肾炎；急、慢性肾功能不全。 BUN 1.43-7.14mmol/L 增高：急、慢性肾炎，肾病综合症，肾衰 竭。 UA 男 210-420 umol/L 女 150-350 umol/L 肾病中、晚期，痛风，白血病时增高； 多发性骨髓瘤时增高。 NAG （尿） 一次性尿液 0.3-12U/L 肾小管标记酶，反映早期肾损伤。 CYS 0-0.5mg/dL 作为一项测定肾小球滤过率的指标。 β 2-MG 血清 1.0-3.0mg/L 尿液 0.1-0.3mg/L 测血清或尿中 β 2-MG 的含量， 鉴别肾小球与肾小管性疾患。 CSF/UT P 8-43mg/dL 28-141mg/ 天 （脑脊液蛋白 / 尿蛋白） 此二者是鉴别肾病的重要指标。 m-ALB （尿） 0-25.0mg/L 早期肾损伤检测和追踪的重要生化指标。 血清脂类及脂蛋白 生化检测 ? 血浆脂类：总胆固醇（即游离胆固醇（ FC ）和胆固醇酯 (CE) ）；磷脂（ PL ）；甘油三酯（ TG ）、糖脂和游离脂肪 酸（ FFA ）等 ? FFA 与 Alb 结合，血浆脂类以脂蛋白复合体的形式（包含在 脂蛋白中）存在； ? 血浆脂蛋白分类： CM 、 VLDL 、 IDL 、 LDL 、 HDL 和 Lp(a) CHO 3.1-5.3 mmol/L 增高：原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、 肾病综合症。 TG 0.4-