膝关节的MRI诊断参考PPT.pptVIP

膝关节的MRI诊断 * 腓侧副韧带完全撕裂 韧带中断，增粗、信号增高 * 膝关节的MRI诊断 根据撕裂程度可以分为： 部分撕裂 完全撕裂 * 髌韧带完全撕裂 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 OSGOOD-SCHLATER 病（胫骨结节骨软骨炎） 膝关节的MRI诊断 * 八、髌上囊及关节腔积液 * 盘状半月板 连续四层见半月板前、后角相连 A B C C 外侧盘状半月板伴撕裂 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 发病机理：外伤或手术后退变导致局部关节滑液消 压或泵入半月板囊缘逐渐形成囊肿。 表现：多见于外侧半月板，囊肿位置通常紧贴在半 月板的囊缘，若远离半月板则仍可见囊肿尖 端指向半月板或囊肿与半月板间有结构相 连。囊内信号均匀一致，T1WI为低信号， T2WI呈高信号。 外侧半月板前角前缘见椭圆形异常信号，T1WI呈 低信号，T2WI及STIR均呈高信号，伴水平撕裂。 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 前交叉 膝关节的MRI诊断 一、前交叉韧带撕裂 前交叉韧带损伤较后交叉韧带损伤多见，按其损伤的程度分为三级。 Ⅰ级损伤: 韧带内损伤而没有韧带长度的改变。 Ⅱ级损伤: 韧带内的损伤并有韧带长度的延长。 Ⅲ级损伤: 完全韧带撕裂。 前交叉韧带完全撕裂MRI直接征象： 前交叉韧带连续性中断 前交叉韧带扭曲呈波浪状改变。 前交叉韧带内形成假瘤。 前交叉韧带内呈弥漫性的高信号改变。 前交叉韧带完全撕裂MRI间接征象： 前交叉韧带与胫骨平台夹角小于45°。 膝关节外侧部骨挫伤或骨软骨骨折，即外侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨、软骨骨折。 胫骨前移大于7mm。 前交叉韧带部分撕裂MRI征象： 韧带内的信号增高但仍然见到有连续性完整的纤维束。 前交叉韧带变细。 在某个序列中见前交叉韧带撕裂的间接征象而在另一个序列中见完整的前交叉韧带。 膝关节的MRI诊断 边缘不清肿块 韧带信号异常 断端回缩 增厚变形 韧带不连续 走行角度改变 前交叉韧带完全撕裂 前交叉呈高信号改变，与胫骨平台小于45度 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 * 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 * 前交叉韧带撕裂 * 膝关节的MRI诊断 二、后交叉韧带撕裂 完全撕裂MRI表现 后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 后交叉韧带缺如，多见于慢性损伤后吸收。 部分撕裂MRI表现（有外伤史，而无完全撕裂） 后交叉韧带内有信号异常改变 后交叉韧带部分纤维连续性中断而其余部分纤维完整。 MRI区分完全和部分撕裂比较困难。 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 * 后交叉韧带信号增高，增粗，连续性中断 * 后交叉韧带撕裂，髌骨及胫骨上端骨髓损伤 * 膝关节的MRI诊断 （一）内侧副韧带（MCL）损伤 可以分为三级： Ⅰ级：轻微损伤，韧带稳定。 Ⅱ级：局部松驰，部分纤维连续。 Ⅲ级：完全断裂。 膝关节的MRI诊断 Ⅰ级：轻微损伤，韧带稳定。 Ⅱ级：局部松驰，部分纤维连续。 Ⅲ级：完全断裂。 膝关节的MRI诊断 * 膝关节的MRI诊断 * Ⅱ级撕裂 韧带和周围脂肪分界不清， 韧带移位，呈波浪状改变 * Ⅲ级撕裂 韧带连续性中断，信号增高和周围脂肪 分界不清。 * （二）腓侧副韧带损伤 外侧副韧带（LCL）只是膝关节外侧韧带第三层偏后侧的组成部分，并且与肌腱合并，一旦撕裂多伴有其他结构的损伤。由于LCL损伤发生率显著低于MCL，对其认识不足和忽视而易漏诊。 膝关节的MRI诊断 鞠志国 膝关节的MRI诊断 韧带 膝关节的MRI诊断 半月板及韧带 膝关节的MRI诊断 前面观 膝关节的MRI诊断 后面观 膝关节的MRI诊断 解剖 半月板 膝关节的MRI诊断 内侧半月板呈C形矢状位可见后角高于前角1/3。 膝关节的MRI诊断 内侧半月板 外侧半月板 膝横韧带 膝关节的MRI诊断 ACL PCL * 膝关节的MRI诊断 膝关节的MRI诊断 三层结构 表层：髌骨网状结缔组织，缝匠肌周围及覆盖腓肠肌表面的深筋膜（红箭）