2019年清热凉血药中药基础知识.ppt

第四节 清热凉血药 一、含义： 凡能清热凉血， 以治疗营血分热为主 要功效的药物，称为 清热凉血药。 本节药物： 生地黄、 玄参、牡丹皮、赤 芍 、紫草、水牛角。 药性特点： 药性多 寒凉 ，归心、肝 经，走血分，以 清热凉血 为 主要作用，兼有滋阴、止血、 活血之功。主要应用于 血分 实热 证。 还可用于血 热出血证 生地黄 《本经》 来源： 为 玄 参 科 植物地黄的新 鲜或干燥块根 入药。生用或 鲜品应用，或 炒用。 处方用名： 生 地 、 鲜 地黄、酒地黄、 地黄炭。 生地黄 《本经》 生地黄 《本经》 生地黄 《本经》 性味归经： 甘、苦，寒。归心、肝、肾经。 功 效： 清热凉血，养阴生津。 苦寒相合，入心肝 经，走血分，故可 清热凉血，甘寒相 合，故可养阴生津。 生地黄 《本经》 临床应用 : 1 、温热病 壮热烦渴 发斑吐衄 舌质红绛 清热凉血 配玄参、 连翘等。 如清营汤 生地黄 《本经》 2 、阴虚内热，骨蒸劳热 —— 配知母 温病后期，夜热早凉 —— 配青蒿 滋阴降火， 退虚热 生地黄 《本经》 3 、血热出血 吐衄 崩漏 尿血 凉血止血 配大黄 配益母草 配地榆 如 大 黄 散 如地黄酒 如两地丹。 生地黄 《本经》 此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛 口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。 4 、热病津伤 阴虚内热 口渴，便秘 清热养阴生津， 配沙参、麦冬、 玉竹 生地黄 《本经》 用法用量： 煎服， 10~15g 。鲜品用量加倍。 使用注意： 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。 生地黄 《本经》 总之， 生地黄包括鲜地黄、干地黄 两种，其气味同为甘苦寒凉之性，均有 清热凉血，养阴生津之功，故凡温热病 热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或 热伤阴液口干渴、便秘，均可应用。 生地黄 《本经》 鲜地黄 干地黄 苦甘寒 苦重于甘，偏清热凉血 甘重于苦，偏养阴生津 多用于阴虚内热， 血虚化燥伤阴，津 伤口渴便秘等症。 温热病在高热期 选用鲜地黄， 温热病后期阴液已 伤，余热未尽者选 用干地黄 。 多用于温热病热入营 血舌红绛，口干渴， 吐衄发斑等血热炽盛 证。 生地黄粥 生地黄汁约 50g( 或用干地黄 60g) ，粳米 100g ， 生姜 2 片。 用新鲜生地黄适量，洗净后切段，每次榨 取生地黄汁约 50g ，或用干地黄 60g ，煎取浓 汁。先用粳米加水煮粥，然后加入地黄汁和 生姜。煮成稀粥食用。 本方清热生津，凉血止血。适用于热病后 期，阴液耗伤、低热不退、劳热、骨蒸或高 热心烦、口干作渴、口鼻出血。 地黄枣仁粥 生地黄 30g ，酸枣仁 30g ，白米 50g 。 先煮地黄、枣仁取汁，用汁煮米做粥。食 时可加糖少许。 此粥滋阴清热，养心安神。凡因虚劳体弱 而致骨蒸烦热，羸瘦乏力，失眠多梦等症， 即可辅食此粥。 生地甘寒，滋阴清热，枣仁甘酸养血安神， 惟因其偏于滋补，故兼气虚大便溏软者不宜 食。此方可作晚夜宵食之。 生地黄 《本经》 歌曰： 生地凉血兼养阴， 身热舌绛效如神， 炮炭止血鲜泻火， 主治消渴便秘真。 玄参 《本经》 来 源： 为玄 参科植 物玄参 的干燥根入药。生用。 处方用名： 玄参、元参、黑玄参。 玄参 《本经》 玄参 《本经》 性味归经： 甘，苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。 功效： 清热凉血，泻火解毒，滋阴。 苦寒能清热 凉血，泻火 解毒 甘寒滋阴润 燥；咸寒软 坚散结。 玄参 《本经》 临床应用： 常配伍连翘、竹 叶卷心、麦冬等， 如清宫汤。 若温热病气血两燔 证，可配石膏、知 母等，如化斑汤。 1 、温热病 热陷心包 神昏谵语 温毒发斑 清热凉血 泻火解毒 泻火解毒 滋阴润燥 清热养阴 玄参 《本经》 2 、热病伤阴，津伤便