抗血管生成之医路有你-肖秀英.pptx

抗血管生成之医路有你肖秀英上海交通大学附属仁济医院P-AVS-2018.04-046 Valid Until 2020.04本资料仅代表个人观点，旨在促进学术信息的沟通和交流。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。仅供医疗卫生专业人士参考。中位OS3020100BSC5-FU伊立替康1卡培他滨2奥沙利铂3贝伐珠单抗4时间 (月)西妥昔单抗5,6帕尼单抗7阿柏西普8瑞戈非尼9* 1980s 1990 2000s 20101. Cunningham, et al. Lancet 1998; 2. Van Cutsem, et al. BJC 2004; 3. Rothenberg, et al. JCO 20034. Hurwitz, et al. NEJM 2004; 5. Cunningham, et al. NEJM 2004; 6. Van Cutsem, et al. NEJM 20097. Van Cutsem, et al. JCO 2007; 8. Van Cutsem, et al, JCO 2012; 9. Grothey, Van Cutsem, et al. Lancet 2012整体治疗策略的应用显著延长了mCRC患者的OS整体治疗策略=充分运用+合理布局有效药物三线及以后治疗一线治疗二线治疗奥沙利铂/伊立替康帕尼单抗雷莫卢单抗瑞戈非尼整体治疗策略贝伐珠单抗西妥昔单抗阿柏西普5-FU/LV/卡培他滨目前FDA获批治疗mCRC抗血管生成药物药物名称中文名类型靶点线数研发公司Bevacizumab贝伐珠单抗单克隆抗体VEGFA一线，二线罗氏Ramucirumab雷莫芦单抗单克隆抗体VEGFR-2二线礼来Aflibercept阿柏西普可溶性VEGFRVEGF二线赛诺菲Regorafenib瑞戈非尼小分子TKI多靶点二线, 三线拜耳01抗血管生成药物在一线及跨线治疗的应用02抗血管生成药物在后线治疗的应用6项贝伐珠单抗联合化疗研究的汇总分析证实：　　　　　　一线贝伐珠单抗联合化疗较单纯化疗显著延长OS/PFSOncologist. 2013;18(9):1004-12Oncologist. 2013;18(9):1004-129项III期临床研究3730例患者数据证实：　　一线贝伐珠单抗联合各种化疗方案，显示一致生存获益伊立替康为基础的方案奥沙利铂为基础的方案三药方案NO16966 (n=699)1CAIRO-2 (n=378)2PACCE (n=410)3MACRO(n=239)4HORIZON III (n=713)5AVEX(n=280AVF2107g(n=402)6PACCE(n=115)3AVIRI (phase IV)(n=209)7BICC-C(n=57)8,9TRIBE(n=256)10TRIBE(n=252)1030OSPFS31.0*28.02525.8*+24.523.22022.221.320.720.520.3Median OS/PFS (months)1521.3 vs 19.920.3 vs 15.6+++1012.111.711.411.211.110.710.410.39.7510.6 vs 6.29.1vs.5.19.4 vs 8.00Irinotecan-based CTXELOXXELOX/FOLFOX4Oxaliplatin-based CTBevacizumab +CAPmFOLFOX6IFLFOLFOXIRIFOLFIRIFOLFIRIFOLFIRIXELOX+ = 与化疗比显示显著统计学差异– = 与化疗比未显示统计学差异*Preliminary data1. Saltz, et al. JCO 2008; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 2009 4. Díaz-Rubio, et al. Oncologist 2012; 5. Schmoll, et al. JCO 2012 6. Hurwitz, et al. NEJM 2004; 7. Sobrero, et al. Oncology 2009 8. Fuchs, et al. JCO 2008; 9. Fuchs, et al. JCO 200710. Falcone, et al. ASCO 2013 无论肿瘤的原发部位，贝伐珠单抗联合化疗>单纯化疗右半40%左半60%P=0.028更低（上升）女