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安全标志申请书 申请单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日 国家煤矿安全监察局 制 填表说明 申请书应用黑色或蓝色钢笔填写或打印，字迹要工整，内容须完整； 申请单位应如实填报相关内容，凡要求盖章处均以红色公章为准； 现场评审时评审人员将对申办内容进行核实； 基本情况表（表一），如申请单位为持有二级负责人营业执照 的单位，需填写其上级法人单位情况栏，企业编号一栏由安全标志办公室 填写； 主要技术人员名单（表二），如人员较多，填写主要人员； 单位简介栏（表三），填写单位概况、生产规模、产值产量、生产方式 （制造或组装）等； 主要生产设备（表四），填写申报产品用生产设备； 主要检验设备及仪器仪表