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呼吸防護具每季定期檢查表
使用單位
放置地點
檢查日期
年 月 日
項次
檢查
項目
檢 查 項 目
(檢附設備結構圖)
檢查方法
檢查結果
評估危害風險
(嚴重性及可能性分析)
一式二聯:檢查員↓主管↓廠(處)工安人員↓廠(處)長↓?工安室存?設備部門存
一
□空氣
存放場所
?無損壞因素(無潮溼、日曬、高溫(40℃以上)、揮發性及油類物品)。
檢點
?取用迅速、安全。
操作
保護皮箱
箱內無潮溼,箱扣、鉸鏈良好,箱外表整潔
檢點
□氧氣
背負具
背帶、金屬裝架完好。
操作
空氣瓶
?無擦撞痕、變形、銹蝕。
檢點
?壓力正常(壓力表指示在綠色標示區內)
調節組件
?主閥開關正常、不漏氣。
檢點
?調整器機能正常,氣密性良好。
測試
?旁通閥及警報器正常。
可撓性導管
無銹蝕、變形、破洞、漏氣,快速接頭接合性良好。
檢點
面罩
?氣密性良好、鬆緊帶無斷裂。
操作
?吸氣管、呼氣閥機能正常、護蓋良好。
二
防毒面具
存放場所
?無損壞因素(無潮溼、日曬、高溫(40℃以上、揮發性及油類物品)。
檢點
依檢查及風險評估結果採取改善措施並定期檢討合宜性
?取用迅速、安全。
操作
面罩
?氣密性良好、鬆緊帶無斷裂。
檢點
?玻璃視窗清析透明。
濾毒罐
藥效無逾期,罐口螺套密合性良好。
測試
可撓性導管
無銹蝕、變形、破洞、漏氣,快速接頭接合性良好。
檢點
三
口罩
1.保持乾淨無髒污
檢點
2.完整無破損
說明:
一.依「「勞工安全衛生設施規則」第277、327條規定辦理,每季檢查一次,記錄保存三年」。
二.檢查結果欄:應包括發現危害、分析危害因素?
三.評估危害風險欄?請區分嚴重性及可能性分析?X為嚴重性危害; Δ 可能性危害; ˇ為無危害;─為無此項目。
廠(處)長
廠(處)
工安人員
主管
檢查員
表號:N3002058 規格:A4 26
92年7月修訂
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