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重症监护室院感工作总结 重症监护室院感工作总结 篇一： 201X 年上半年医院感染管理工作总结 201X 年上半年医院感染管 理工作总结 一、上半年工作完成情况 1、根据201X 年1 月份第一次院感委员会的决议，遵循二甲医院评 审标准，努力推进医院感染管理工作。认真学习和掌握等级医院评审 标准，根据标准结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、 消毒隔离制度、SP 文件，对全体医务人员反复进行培训；为了提高 培训效果，先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关知 识和制度学习和培训，科室组织二次书面考查。通过反复强化督查以 及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医 院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医 院评审标准，争取在等级医院评审中院感方面取得较好成绩。 2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风 险。对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在 全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消 毒液，重点科室更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一 次性擦手纸盒和擦手纸，废弃硬块肥皂改用皂液，提高医务人员手卫 生的依从性。对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查； 在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提 高了医务人员的手卫生依从性。 3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。在医院感染 管理委员会和医院质量和安全委员会上多次提出对消毒供应中心、手 术室、ICU、新生儿病房、血液透析室等重点科室建设的干预，现消 毒供应中心已投入使用，已达到基本运行；对手术器械消毒、包装管 理等进行干预；对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌 的管理；新生儿病房正在紧张施工中；血液透析室改造图纸已定，只 待 进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理， 严格专机透析，分区管理；加强医务人员手卫生，加强血透上下个患 者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对ICU 医院感染管理，院感管理专职人员每天对ICU 等重点科室进行院感管 理监督，特别是“三管”管理重点病人，通过网络、实地查看等了解 病情，有感染迹象及时干预。及时督促医务人员加强多重耐药菌病例 消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离） 和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。 4、及时查询多重耐药菌感染病例，积极与检验科微生物室联动， 加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行 实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的 消毒隔离： 床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能采取单独隔 离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多 重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒、特别管理，努力 避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。 5、全院综合性监测 上半年共监测病例11914 例，发生医院感染 54 人，57 例次，医院感染发病率0.45%，，感染例次率0.48%；漏报 13 例，漏报率0.11%；Ⅰ类手术切口感染率为0.0%；卫生学监测791 份，合格率99%，复检合格率100%，符合卫生部关于二级综合性医院 医疗质量和控制指标。 6、目标性监测我们开展了ICU 呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿 路感染、中心静脉置管相关血流感染和儿外科疝修补术和普外科阑尾 切除术的手术切口感染监测；上半年共监测呼吸机使用床日数 431， 感染8 例，每千日使用呼吸机感染率为1 8.56‰；监测导尿患者床日数1175，感染6 例，每千日导尿感染 率为 5.1‰；监测中心静脉置管床日数143，感染0 例，每千日中心静 脉置管感染率为0‰。小 儿疝修补术76 例，感染0 例，感染率0%； 阑尾切除术76 例，感染0 例，感染率0%。 7、努力减少医务人员职业暴露风险 上半年工作人员共发生锐器伤 等暴露12 例，均较轻。我们及时为受伤工作人员进行登记，提出处 理意见，提供必要的帮助，推荐相关的专家，定期提供免费检查。并 针对此情况进行了全院职业暴露知识培训和演练，努力降低医务人员 因职业暴露所造成的感染隐患。 二、目前存在的问题: 1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员 手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室 使用快速手消毒液量不足，表明