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脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表 编号： 安5—10 单位名称 四川省佳宇建筑安装工程有限公司 工程名称 “赖家店3号地块”保障性住房项目 需拆除杆件或其他部位名称 注： 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排脚手架班组进行拆除。 拆除前对作业人员进行安全技术交底，持证作业，高处作业必须系好安全带。 拆除作业按至上而下先搭先拆，后搭先拆的顺序进行，连墙件应按拆除进展逐次拆除，连墙件拆除后如影响架体稳定，应在适当位置增加临时连墙件加固。 拆除时材料应垂直放下，设警戒线并有专人看守，不得高空抛掷材料。 架体形式 双排 架体材质 钢 管 拆除时间 拆除原因： 申请人： 加固补救措施： 施工负责人： 拆除班组： 措施落实人： 审批意见： 项目部技术负责人： 年 月 日