特殊药品督查记录表.docxVIP

红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：内一科 督查日期： 2013 年 3 月 15 日 序号 检查项目 是 否 备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 √ 2 是否专柜保存 √ 3 是否加锁 √ 4 是否双人（专人）保管 √ 5 帐物是否相符 √ 6 处方医生是否具有资质 √ 7 是否按要求开具处方 √ 8 有无药品过期情况 √ 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 √ 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 √ 11 安瓿内残留液处置是否有记录 × 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 √ 13 是否存在发药、给药差错情况 √ 14 是否发现给药后患者不适情况 √ 15 是否发生丢失、被盗情况 √ 注：合格打“√”；不合格打“× ”；有特殊说明在备注中注明。 1 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：内二科 督查日期： 2013 年 3 月 15 日 序号 检查项目 是 否 备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 √ 2 是否专柜保存 √ 3 是否加锁 √ 4 是否双人（专人）保管 √ 5 帐物是否相符 √ 6 处方医生是否具有资质 √ 7 是否按要求开具处方 √ 8 有无药品过期情况 √ 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 √ 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 √ 11 安瓿内残留液处置是否有记录 × 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 × 已建议护士及时登记 13 是否存在发药、给药差错情况 √ 14 是否发现给药后患者不适情况 √ 15 是否发生丢失、被盗情况 √ 注：合格打“√”；不合格打“× ”；有特殊说明在备注中注明。 2 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：内三科 督查日期： 2013 年 3 月 15 日 序号 检查项目 是 否 备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 √ 2 是否专柜保存 √ 3 是否加锁 √ 4 是否双人（专人）保管 √ 5 帐物是否相符 √ 6 处方医生是否具有资质 √ 7 是否按要求开具处方 √ 8 有无药品过期情况 √ 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 √ 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 √ 11 安瓿内残留液处置是否有记录 × 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 √ 13 是否存在发药、给药差错情况 √ 14 是否发现给药后患者不适情况 √ 15 是否发生丢失、被盗情况 √ 注：合格打“√”；不合格打“× ”；有特殊说明在备注中注明。 3 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：外一科 督查日期： 2013 年 3 月 15 日 序号 检查项目 是 否 备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 √ 2 是否专柜保存 √ 3 是否加锁 √ 4 是否双人（专人）保管 √ 5 帐物是否相符 √ 6 处方医生是否具有资质 √ 7 是否按要求开具处方 √ 8 有无药品过期情况 √ 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 √ 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 √ 11 安瓿内残留液处置是否有记录 × 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 √ 13 是否存在发药、给药差错情况 √ 14 是否发现给药后患者不适情况 √ 15 是否发生丢失、被盗情况 √ 注：合格打“√”；不合格打“× ”；有特殊说明在备注中注明。 4 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：外二科 督查日期： 2013 年 3 月 15 日 序号 检查项目 是 否 备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 √ 2 是否专柜保存 √ 3 是否加锁 √ 4 是否双人（专人）保管 √ 5 帐物是否相符 √ 6 处方医生是否具有资质 √ 7 是否按要求开具处方 √ 8 有无药品过期情况 √ 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 √ 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 √ 11 安瓿内残留液处置是否有记录 × 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 √ 13 是否存在发药、给药差错情况 √ 14 是否发现给药后患者不适情况 √ 15 是否发生丢失、被盗情况 √ 注：合格打“√”；不合格打“× ”；有特殊说明在备注中注明。 5 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科 督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：妇产科 督查日期： 2013 年 3 月 15 日 序号 检查项目 是 否 备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 √ 2 是否专柜保存 √ 3 是否加锁 √ 4 是否双人（专人）保管 √ 5 帐物是否相符 √ 6 处方医生是否具有资质 √ 7 是否按要求开具处方 √