止血药合理应用用各类止血药比较.ppt

止血药的合理应用 各类止血药比较 解放军总医院第一附属医院 药剂药理科姜敏玲王晓青 康辰医药股份有限公司市场部马栋 止血机制 止血药主要作用于凝血过程。这个过程 是复杂的“瀑布反应”,多种凝血因子 共同参与,一个因子依赖另一个因子, 组成多蛋白催化复合物来完成。基本效 应是大量a-凝血酶及更大量的纤维蛋白 生成,取代血小板血栓,使之更长久。 止血机制 主要的凝血因子有: (1)凝血系的酶原蛋白:包括接触激活的FX、 FⅫI和维生素K依赖性的FⅡ(凝血酶原) FⅦ、FⅨ、F 2)促凝辅因子:包括FⅧ,FV,TF(组织 因子)以及作为FⅦ载体的vWF 3)纤维蛋白凝块形成中的凝血因子(纤维 这些蛋白大部分都是以无 浯辔睚体攬被至在凝班揅号右等滑本具 表示其“活花型 止血机制 凝血酶原激活成为凝血酶,凝血酶是 种多功能凝血因子,使纤维蛋白原从N段 脱下四段小肽,即两个A肽和两个B肽 形成可溶性纤维蛋白单体。凝血酶也能 激活FXⅢ,FⅩⅢIa使纤维蛋白单体相互 聚合,形成不溶性的交联纤维蛋白多聚 体凝块 凝血酶(促进难溶性交联纤维蛋白多聚体产生) 是从猪、牛血提取精制而成的无菌冻干粉,同人血中 的凝血酶具有相同作用,局部止血速度快。用于毛细 血管、小血管及实质性脏器局部止血以及凝血机能障 碍出血的局部止血 凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂布, 严禁注射给药,否则将引起器官、血管栓塞等严重后 果。凝血酶溶液应在临用时现配,以生理盐水为溶媒 凝血酶的止血效果与其剂量、浓度成正相关。