脑外DWI、MRS临床及原理PPT演示幻灯片.ppt

DWI、MRS临床及原理;M R S;氢质子共振峰;化学位移（ Chemical shift ）;氢质子共振峰; 在1.5T场强下水和脂肪共振频率相差220Hz(化学位移)，但是在这两个峰之间还有多种较低浓度代谢物形成的共振峰，如 NAA 、 Cr 、 Cho 等，这些代谢物的浓度与水和脂肪相比非常低。 MRS 需要通过匀场抑制水、脂肪的共振峰，才能使这些微弱的共振峰群得以显示。 ;MRS的种类;脑H-MRS共振峰种类和意义NAA--N-乙酰天冬氨酸;Creatine—肌酸;Choline—胆碱;Myo-Inositol—肌醇;Lactate—乳酸;Lipid—脂质; 谷氨酸 ( Glu )和谷胺酰胺（ Gln ) Glu 是一种兴奋性神经递质，在线粒体代谢中起作用； r 一氨基丁酸是 Glu 的重要产物； Gln 对神经递质的灭活和调节发挥作用，这两种代谢物可同时发生共振，其波谱用总和表示，波峰位于 2 . 1 --- 2 . 5ppm 之间。 Glu 和 Gln 升高见于梗死、梗死的恢复期、肝脏疾病等。;1HMRS检查 采集技术 点分辨选择波谱（point-resolved selective spectroscopy, PRESS）技术 化学位移选择饱和法（chemical shift-selecting saturation, CHESS）;年龄的影响;5d新生儿与成人;脑部肿瘤;反Hunters angle;MRS应用：星形细胞瘤 I-II级;室管膜瘤;Ｍ/30，四肢乏力，反应迟钝3月;星形细胞瘤Ⅲ级;Cho/Cr比值;脑膜瘤;脑膜瘤;转移癌;NAA降低，Cho升高;女/30岁，头痛1月余;30;淋巴瘤;;D W I;基本概念;b 值;磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此对梯度正好大小相同，方向相反。;1;弥散图像;影响DWI信号的因素;多发性硬化;T2透射效应（T2-shine through）;高血压性脑病;T2廓清效应（washout）;急性血肿;T2暗化效应（blackout）;;弥散图像;常见的伪影;涡漩电流伪影;磁敏感伪影;N/2鬼影;运动伪影(癫痫发作）;DWI临床应用;多发性硬化——急性细胞毒性斑块 ;陈旧瘢痕;多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC明显低于慢性硬化斑。 可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。;;蛛网膜囊肿;表皮样囊肿 ;蛛网膜囊肿 ;表皮样囊肿;表皮样囊肿和蛛网膜囊肿 ;脑脓肿;脑脓肿包膜期;;脑脓肿吸收期;脑脓肿的组织学成分;坏死囊变脑转移瘤DWI表现;良性脑膜瘤图像;脑 膜 瘤 伴 脑 浸 润;良性脑膜瘤 ;非典??性脑膜瘤 ;良、恶性脑膜瘤的鉴别;淋巴瘤 病灶T1增强显示明显强化，DWI上也为高信号;T1+C;淋巴瘤（弥漫性大B细胞型） ;淋巴瘤多发病灶;淋巴瘤DWI高信号;弥散成像在肿瘤中的应用;多形性胶质母细胞瘤 ;星形细胞瘤Ⅱ级;毛细胞型星形细胞瘤 ;髓母细胞瘤（10岁）;;谢谢！