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病理生理学 Pathophysiology 酸碱平衡紊乱的概念和分类 Acid-base disturbance (酸碱平衡紊乱): 病理情况下,机体出现酸碱超负荷、 严重不足或调节机制障碍,导致机体内 酸、碱浓度改变/或由此而引起的pH改 变,称为酸碱平衡紊乱。 酸碱平衡紊乱的类型 血液pH＝pKa＋log [HCO3-] [H CO ] 2 3 由此公式可知：血液酸碱平衡紊乱的基本特征 是血液中HCO -和H CO 的异常变化。 3 2 3 1. HCO3- 的变化 代谢性酸碱平衡紊乱 HCO3- 的原发性↓ 代谢性酸中毒 HCO3- 的原发性↑ 代谢性碱中毒 2. H CO 的变化 呼吸性酸碱平衡紊乱 2 3 H CO 的原发性↓ 呼吸性碱中毒 2 3 H CO 的原发性↑ 呼吸性酸中毒 2 3 pH的变化 代偿或失代偿性酸碱平衡紊乱 失代偿性 pH明显异常, 超出正常范围。 代偿性 pH仍在正常范围之内, 即 [HCO -]/[H CO ]仍为20:1, 但各 3 2 3 自的含量出现异常变化。 混合型酸碱平衡紊乱 HCO -和H CO 均变：混合型酸碱紊乱 3 2 3 酸碱一致型 - HCO3 HCO3- H CO 代酸+呼酸 代碱+呼碱 2 3 H CO 2 3 酸碱混合型 HCO3- 代酸+呼碱 HCO3- 代碱+呼酸 H CO H CO 2 3 2 3 三重性酸碱平衡紊乱 呼酸和呼碱不可能同时产生, 因此三重性酸碱平 衡紊乱只有两种类型 呼酸＋代酸＋代碱 呼碱＋代酸＋代碱