困难职工档案表格.pdf

精品文档 困 难 职 工 档 案（申请） 表 格 职工编号 困难类别 姓名（手印） 民族 性别 政治面貌 身份证号 出生日期 健康状况 残疾类别 工作状态 劳模类型 住房类型 建筑面积 手机号码 其他联系方式 邮政编码 工作时间 所属行业 婚姻状况 户口类型 家庭住址 工作单位 单位性质 企业状况 是否单亲 本人月平均收入 家庭其他年收入 家庭年度总收入 家庭人口 家庭月人均收入 户口所在地行政区划 医保状况 是否有一定自救能力 是否为零就业家庭 姓 名 关 系 性别 政治面貌 身份证号 出生日期 医保状况 健康状况 月收入 身份 单位或学校 家 庭 成 员 主要致困原因 其他 ( 文字描述 ) 次要致困原因 开户银行 支行名称 银行卡号 附件类型 附件名称 备注 附 件 备注 建档人 审核人 录入人 自动生成无需填写 基层工会意见 镇（街）系统工会意见 县总工会意见 1 。 欢迎下载 精品文档 填表说明：次档案表要电脑填写，内容齐全、准确、真实，各镇（街）系统工会干事负责录入。 1．困难类别：请填写“低保户”（需提供户口本索页引原件复印件、职工本人身份证原件复印件、低保证复印件，共同居住家庭成员入收证明， 人均收入不能超过我县低保线 — 城镇月 310 元、农村年 1800 元）、 “低保边缘户” （需提供户口本索页引原件复印件、职工本人身份证原件复印件、低保证复印件，共同居住家庭成员人均收不能超过我县低保线 的 30%—城镇月 400 元、农村年 2340 元）或 “意外致困户”（ 需提需提供户口本索页引原件复印件、职工本人身份证原件复印件、低保证复印件，供县级上医疗部门病例复印件、医药费 报销单复印件及共同居住家庭成员人均收入证明）。 2 ．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。 3．身份证号：必须是 18 位。 4 ．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、 “肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。 （除填良好以外的需提供县级上医疗部门病例复印件或残 疾证复印件） 其中残疾类型包括： 视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾 盲- 低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾四级言语残疾 一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）、四级智力残疾（轻度） 一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度） 一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度） 一级盲、二级盲 一级低视力、二级低视力 5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病