脓毒血症指引医生版.pptVIP

D. 抗生素治疗 6. 建议对感染性 休克 患者早期进行针对最可能的细菌病原 体的经验性 联合用药 （至少使用两种不同种类的抗菌 药物）（弱推荐） 7. 对于多数其他类型的严重感染，包括菌血症和不合并休 克的脓毒症， 不建议常规应用联合用药 （弱推荐） 8. 不推荐联合用药 作为中性粒细胞减少的脓毒血症／菌血 症常规治疗（强烈推荐，中等质量证据） 强调反对对单一病原菌导致的任何形式中性粒细胞减少的感染进行 联合用药，但不排除应用以扩大抗菌治疗谱为目的多药治疗 D. 抗生素治疗 9. 如果感染性休克早期采用联合用药，推荐在有临床症状 改善和 / 或感染缓解的证据时，在最初的几天内停止联 合用药。 降阶梯基于：（ a ）临床情况改善（休克缓解、升压药需求降低等）； （ b ）由生物标志物提示的感染缓解（特别是降钙素）；（ c ）相 对固定的联合用药时间。 10. 建议大多数脓毒症或感染性休克相关的严重感染的抗生 素疗程为 7-10 天 。（弱推荐）。 11. 建议对临床治疗反应慢、感染灶无法清除、金黄色葡 萄球菌菌血症、一些真菌和病毒感染或包括粒细胞减 少在内的免疫缺陷患者延长治疗疗程（弱推荐）。 12. 建议对于某些患者 短时程治疗 疗程，尤其经解除感染 灶后临床症状迅速改善的腹腔感染、泌尿系脓毒症和 非复杂性肾盂肾炎（弱推荐）。 D. 抗生素治疗 · 治疗时间应该考虑宿主因素