外科学：第五十二章 尿路结石.pdfVIP

第五十二章 尿路结石 作者 : 黄健 单位 : 中山大学孙逸仙纪念医院 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 目录 第一节 概述 第二节 上尿路结石 第三节 下尿路结石 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 重点难点 掌握 上尿路结石与下尿路结石的临床表现、诊断与鉴别诊断 上尿路结石与下尿路结石的治疗原则与方法 了解 尿路结石形成的机制及结石形成的临床表现、诊断与鉴别诊断 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第一节 概 述 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 尿路结石概述 一、发病率 Incidence • 分为上尿路结石和下尿路结石 • 我国尿路结石的发病率为1% ～5% ，南方地区高达5% ～10% • 男 ∶女为3 ∶1 ，上尿路结石男女比例接近，下尿路结石男性明显多于女性 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 尿路结石概述 二、尿路结石的形成机制 （Mechanism of Urinary calculus ） • 肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说是结石形 成的基本学说 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 三、结石的病因 （Etiology ） • 代谢异常： ①形成尿结石的物质排出增加；②尿pH改变；③尿中抑制晶体形成和聚集 的物质减少 • 局部病因：尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素 • 药物相关因素：一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物；另一类为能够诱发结石 形成的药物 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 尿路结石概述 四、 尿结石成分及性质 （Components of Urinary Calculus ） • 草酸钙 （Cal.Oxalate ）：硬，粗糙，不规则，棕褐色；X线阳性 • 磷酸钙 （Cal.Phosphate ）：脆，粗糙，不规则，灰白色；X线阳性 • 尿酸 （Uric Acid ）：硬，光滑，类圆，黄色；X线阴性 • 胱氨酸 （Cystine ）：光滑，淡黄色，蜡样外观；X线阴性 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版） 五、病理生理 • 尿路结石在肾和膀胱内形成 • 肾结石常先发生在肾盏，由于结石使肾盏颈 肾盏结石的发展 部梗阻，会引起肾盏