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精神分裂症护理计划 床号 姓名 住院号 护理诊断/护理目标/措施实施 □ - - （ ）有暴力行为的危险:对他人 与 □幻觉 □妄想 □精神运动性兴奋 □自知力缺乏 □既往应对模式 □其他 有关。 目标：（短期）□患者 内能了解暴力行为的危害，保持情绪稳定。 □其他 （长期）□患者 期间不发生冲动伤人行为，能合理控制情绪。 □患者 期间能学会正确表达诉求的方式，以正确的方式应对冲突。 □其他 措施：□患者入院、外出活动检查后均应进行安全检查，禁止患者将危险物品带入病房，作为伤人工具。 □向患者家属做好安全宣教，向其解释危险物品不得交给患者，保证患者及他人安全。 □工作人员严格执行护理安全管理制度，病室内不放置危险物品。严禁患者接触危险物品，必须使用时工作人员应做好监护工作或代为使用。病房内危险物品必须每班严格交接。 □晨晚间护理时重点对该患者物品及其床单元进行安全检查，每周进行安全大检查。 □对于中高危风险患者，将患者安置于一级病房，24小时专人监护。病情稳定安置在二级病房后，也应按照分级护理制度要求做好巡视观察工作。（开放病房应24小时留人陪护） □严密观察患者病情变化，责任护士做好动态风险评估。患者暴力风险评分达到中度或高度危险时写于白板警示，并给予患者佩戴绿色腕带，每班重点交接，同时工作人员应注意自身防护。 □提供舒适、安静、明亮、整洁的病房环境，尽可能减少不良噪音对患者的刺激。条件许可时应将患者与其他兴奋冲动的患者分开安置。 □与患者建立良好的护患关系，对待患者态度和蔼耐心，不用言语激惹患者，操作前做好解释沟通工作。对于患者的合理要求予以满足，不合理要求也应耐心解释劝说。 □对于患者的幻觉的内容、频率、对患者的影响及是否采用暴力行为应对等均应有所了解，观察病情时有的放矢，做好防范性措施。 □患者缺乏自知力时，对于其妄想的内容不与其进行争辩或讨论其是否有病，以免激惹患者。 □掌握患者兴奋状态的行为特点、规律和发生攻击行为的可能性，做好针对性的防范措施。 □保证患者治疗的实施，做好服药护理，保证患者服药到口，以便有效控制其精神症状。 □患者出现暴力行为的先兆，及时发现，及时安抚患者情绪，及时进行处理。及时汇报医生，必要时遵医嘱予以保护性约束，并按照保护性约束护理常规护理患者。 □患者出现暴力行为时立即启动冲动暴力行为应急预案。 □开放病房患者出现暴力行为时及时汇报，组织人力控制患者行为。必要时遵医嘱转入封闭病房。 □患者病情稳定后安排患者进行适当的工娱活动，消耗患者多余的精力。避免患者与同样易激越冲动的患者进行博弈类的游戏或活动，以避免患者与他人发生冲突。 □指导患者以正确的方式方法发泄情感、表达需求、处理矛盾。使患者认识到暴力应对对自己及家人、社会的危害，训练患者掌握合理情绪发泄方法。 □其他： 评价：□目标达成 □目标未达成 □ - - （ ）睡眠形态紊乱 与 □幻觉 □妄想 □兴奋 □环境不适应 □警惕性高 □睡眠规律紊乱 □其他 有关。 目标：（短期）□患者 内睡眠质量得到改善，保证睡眠在 小时/天。 □患者 内能学会应对失眠、促进睡眠的方法 条。 □其他 （长期）□患者 期间睡眠质量得到改善，保证睡眠质量在 小时/天。 □其他 措施：□为患者提供安静、舒适的睡眠环境。光线适宜，不与兴奋吵闹的患者置于一室。 □各项治疗、护理操作尽可能避开睡眠时间。护士在病房内应做到“四轻”。 □午休时间不宜过长，白天病情许可情况下督促患者活动，安排感兴趣的活动增加患者活动量，减少白天瞌睡的时间。 □做好睡前护理，睡前不喝易兴奋的饮料，不进行容易兴奋的活动及谈话，睡前少喝水。 □做好夜间巡视，观察患者睡眠情况，了解患者睡眠形态规律。 □对于患者的睡眠障碍情况