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心肺复苏术操作的考试问答题 1. 2015 年新指南心肺复苏的生存链 「一分为二」：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用； 院内急 救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（ RRT ）和紧急医疗团队系统（ MET ）。 2.2015 年心肺复苏指南的新进展（比较 2010 年指南）？ 答： 1.快速反应， 判断意识后同时检查呼吸和脉搏（ 5-10 秒），快速 启动应急反应系统或请求支援， 缩短开始首 次按压的时间。 2. 生存链「一分为二」 ：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 3.在成人胸外按压时， 按压深度 5-6 厘米。对于婴儿、儿童，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿 4 厘米，儿童 5 厘米。 青少年 5～6 厘米。 4.按压频率规定为 100～ 120 次/ 分，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间，胸部按 压在整个心肺复苏中的目标比例为至少 60% 。5.为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙， 必须避 免在按压间隙倚靠在患者胸上 。6.凡是医护人员（ 2010 指南“急救人员和院内专业救援人员”）都应提供胸外按 压和通气，气管插管后，因按压与通气可能不同步，可用 10 次/分钟（ 6 秒 1 次）。 7.关于先除颤，还是先胸外按 压的问题， 新指南建议， 当可以立即取得体外自动除颤器 (AED) 时，应尽快使用除颤器。 当不能立即取得 AED 时， 应立即开始心肺复苏，并同时让人获取 AED ，视情况尽快尝试进行除颤。 8. 当患者的心律不适合电除颤时，应尽 早给予肾上腺素。及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 9.新指南建议，所有疑似心源 性心脏骤停患者， 都应实施急诊冠状动脉血管造影。 10.所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷患者， 都应采用目 标温度管理 (TTM) ，选定在 32 到 36 度之间，并至少维持 24 小时。 11.若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物 相关的紧急情况，应给予纳洛酮。 13 加压素被「除名」考虑 单独使用加压素或者联合使用加压素和肾上腺素没 有优势。 3、 高质量心肺复苏术的五个评价指标： ① 用力按压： 深度 5-6cm，患者应仰卧于硬板床或地上， 按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 ② 快速按压： 频率 100-120 次/ 分 。③ 使胸廓充分回弹。 ④ 尽量减少中断按压时间：不超过 5-10s ，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少 60%。按 压与人工呼吸之比仍为 30：2，气管插管后，因按压与通气可能不同步，可用 10 次/ 分钟（ 6 秒 1 次）。 ⑤ 避免过度通气 4 、 人工呼吸的并发症： ① 胃扩张和胃内容物返流 ，② 肺部气压伤如：肺大泡破裂、气胸， ③ 呼吸道异物、消化道菌群异位、肺部感染 5、 胸外心脏按压的并发症： ① 胸骨骨折、肋骨骨折、心包积血，② 肋软骨骨折，③ 气胸 ， ④ 血胸 ，⑤ 肺挫伤，⑥ 肝脾撕裂 ，⑦ 脂肪栓塞 6、 心肺复苏适应证：各种原因所造成的循环及呼吸骤停，包括心跳骤停、室颤及心搏极弱、呼吸 骤停。 7、 胸外心肺复苏禁忌证： ① 胸壁开放性损伤； ② 多发肋骨骨折； ③ 胸廓畸形或心包填塞； ④ 凡是已经明确心 、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如断头、尸僵等； ⑤ 晚期癌