作业区高危作业许可证填写规范.docxVIP

塔里木油田安全工作许可证 编号: 申请方 工作区域 工作内容描述： 受影响相关方： 是否附工作方案 □是 □否 其它附件（危害识别、HSE作业计划书等）： 是否附图纸 □是 □否 图纸说明： 有效期：从年 月 日 时到 年 月 日 时 工作类型判定：（带“工作需填写相应的特种作业许可证编号） □承包商工作 □屮受限空间 □偏离安全标准/规则/程序要求的工作 □非计划性维修工作 □屮吊装作业 □没有安全程序可遵循的工作 □交叉作业 □屮管线打开 □屏蔽和中断报警、连锁和安全应急设备 □训临时用电 □屮挖掘作业 □其它 口*动火 □屮高处作业 □ 危害识别：工艺设备、作业工具、作业地点是否存在下列危险（有打“ ?，没有打“X” ） □爆炸性粉尘 □易燃性物质 □腐蚀性液体 □蒸汽 □咼压气体/液体 □有毒有害化学品 □咼温/低温 □触电 □惰性气体 □噪音 □产生火花/静电 □旋转设备 □机械储能 □辐射 □不利天气 □其它（请注明） □淹没/埋没 □坠落 □ □ 安全注意事项： 安全措施：（需要打“ \”，不需要打“ X”） 工作前安全措施（工作区域准备） 个人安全防护装备 □工作区域围栏/警戒线 □设路障 □安全眼镜 □全封闭眼罩 □挂工作警示牌 □通讯工具 □防静电服装 □安全帽 □通风 □火花防护罩 □安全鞋 □护耳 □安全冲淋设施 □气体检测仪 □正压式呼吸器 □防毒面罩（种