2020新版肺癌TNM分期第8版.docxVIP

分期第 8 版 国际抗癌联盟 () 最新版肺癌分期标准计划于 2017 年 1 月颁布实施。这是全球肺癌研 究 和治疗领域的一件大事， 它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。 1996 年 10 月，英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的分期行动起来， 意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应。 国际肺癌协会 ()在 1990年到 2000年间 81000 例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析 构成了和第六版肺癌分期的基础。目前世界各国使用的 第 7 版肺癌分期标准是 2009 年颁 布的，至今已经 6 年没有修订了。 在过去的 6 年中， 肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步， 旧的分期标准 暴露出一些问题， 迫切需要对其进行修订， 正是在这样的大背景下， 新的国际肺癌分期标准 的修订计划在的牵头下进行了卓有成效的工作。 新标准所采纳的数据来自于数据来自 16个国家的35个数据库。包含了自1999?2010 年间 94708 例肺癌病例。 数据源于已建立的数据库 (90014 例)或通过电子数据收集系统 () 提交给癌症研究及生物统计学()的数据( 4667例)。其第 8 版肺癌分期标准的修订稿已于 2015 年 6 月刊登于 ( 》，其研究成果将成为 2017 年新版 肺癌分期标准 (第 8 版)的主要依 据。 1.新版 分期主要变更内容 T 分期 (1 )将 T1 分为 T1a ( 1), T1b ( 1 至w 2), Tie ( 2 至w 3); T2 分为 T2a ( 3 w 4)和 T2b ( 4 至 w 5); 重新分类大于 5 且小于或等于 7 的肿瘤分为 T3; 重新分类超过 7 或更大的肿瘤为 T4; ( 5)支气管受累距隆突小于 2，但不侵犯隆突，和伴有肺不张 /肺炎则归为 T2; ( 6)侵犯膈肌分为 T4; ( 7)删除纵隔胸膜浸润这一 T 分期术语。 N 分期 继续使用原 N 分期方法。但提出了转移淋巴结的位置， (单站与多站) ，存在和不存跳跃式 淋巴结转移，1a, 1b, 2a1, 2a2和2b可能对预后的评价更为精确。这种分类需要前瞻性评 估后考虑是否纳入修订的分期系统。 M 分期 将 M1 分为, M1b 和 M1e： ( 1 )局限于胸腔内,包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节 ) 以及对侧肺叶出 现癌结节归为； 远处器官单发转移灶为 M1b； 多个或单个器官多处转移为 M1e。 分期 ( 1 )起分为 1 , 2 和 3； (2) T11 由期改为期； ( 3) T3N1 由期改为期； ( 4) T3N2 由期改为期； ( 5) T3-4N3 更新为期； (6) M1a 和 M1b 更新为 , M1e 更新为。 T 分期： ：未发现原发肿瘤， 或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞， 但影像学及支气管镜无法 发现。 TO :无原发肿瘤的证据。 ：原位癌。 T1:肿瘤最大径w 3,周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及 主支气管。 T1a：肿瘤最大径w 1, T1b:肿瘤最大径＞1 ,w 2; T1c:肿瘤最大径＞2,w 3; T2 :肿瘤最大径＞3 ,w 5;侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯 限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为 T1 ），但未侵及隆突;侵及脏胸膜;有阻塞性 肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为 T2。 T2a：肿瘤最大径＞3,w 4, T2b :肿瘤最大径＞4 ,w 5。 T3 :肿瘤最大径＞5 ,w 7。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁 （包含肺上沟瘤）、膈神 经、心包;全肺肺不张肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为 T3。 T4 :肿瘤最大径＞7;无论大小，侵及以下任何一个器官，包括 ：纵隔、心脏、大血管、隆突、 喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。 N 分期 ： 区域淋巴结无法评估 。 NO： 无区域淋巴结转移 。 N1:同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移 ，包括直接侵犯而累及的。 N2:同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 M 分期 : 远处转移不能被判定 。 MO: 没有远处转移。 M1: 远 处 转 移 。 M1a:局限于胸腔内，包括胸膜播散 （恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶 出现癌结节 （许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的 ， 少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不 是血性 也不是渗液 ， 如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关， 那么不应该把胸腔积 液纳入分期因素 ）。 :远处器官单发转