卵巢囊肿护理查房word版本.ppt

护理查房 卵巢囊肿 四病区 吴雪莹 病程介绍 ? 17 床，孙某某，住院号 280737 ，女， 40 岁， 于 2015.6.7 9 ： 07 入院，诊断为癥瘕、卵巢 囊肿。 ? 既往月经规则， 13 岁月经初潮，月经周期 28 天，经期 4 天，无血块，痛经（±），孕产史 2-0-2-2 ，末孕 02 年顺产， 2003 年结扎，末次 月经： 2015.05.24 ，期量如常。 ? 患者因“时有下腹痛 1 年余”入院，入院时 T:36.5 ℃ ， P:69 次 / 分， R:17 次 / 分， BP:100/63mmHg ，入院后予三护、普食，完 善相关检查，准备择期手术。 相关检查 ? 妇检：外阴：婚式；阴道：通畅；宫颈：光； 子宫：前位，常大，压痛（ - ）；附件：左侧 （ - ），右侧可触及一 7cm*4cm 大小包块。 ? 阴道彩超示：右附件区混合性包块 （ 70*46mm ）。 中医辨病辨性 病因病机主要是经行产后，胞脉空虚，正气不 足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任 胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐 生癥瘕。病位在胞宫。 鉴于患者胞中有结块，触之有形，按之不痛， 月经量中，色黯，时有痛经，带稍多，色黄， 小便稍黄，大便正常，舌淡红，苔薄黄，脉滑 数，中医辨证病性属湿热瘀阻型。 中医治则 ? 中药予以清热利湿，化瘀消癥之剂，方 选大黄牡丹皮汤合消癥饮加减（患者因 拟手术治疗故中药暂时不服）。 ? 术后予通腹理气的中医颗粒剂（茯苓、 木香、陈皮、大黄、炒枳壳、厚朴、莱 菔子、炒白术等）。 ? 6.9 日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除 术。术毕安返病房，尿管留置在位，引流出 淡黄色尿液，予一级护理，及预防感染、止 血药静脉滴注。 ? 现体温正常，伤口敷料外观干燥，无渗血渗 液，尿管拔出，小便自解。肛门已排气，无 腹胀，予二级护理，半流质饮食，预防感染 药物静脉滴注，皮肤完好。 护理诊断 ? 1. 焦虑：与担心术后恢复是否顺利有关。 ? 2. 知识缺乏：缺乏疾病发生，发展，治 疗及护理的相关知识。 ? 3. 营养失调：与手术创伤有关。 ? 4. 疼痛：与手术创伤有关 ? 5. 潜在并发症：感染， 肩颈痛，下肢静 脉栓塞。 护理目标 ? 1. 患者情绪稳定，积极配合治疗护理。 ? 2. 患者了解疾病的相关知识，做好术前 术后的配合。 ? 3. 患者营养逐步恢复。 ? 4. 患者自述疼痛减轻，无痛苦表情，并 安静入睡。 ? 5. 从心理生理上顺利度过手术后期，无 感染、肩颈痛和下肢栓塞。 护理措施 术前护理： 1. 饮食护理：病人术前应补充高蛋白、 高热量、丰富维生素、易消化少渣食物。 手术前 1 d 晚上需流质饮食，晚 8 时后禁 饮食。 2. 监测病情：注意观察患者腹痛的部 位、性质、程度。监测患者的生命体征， 嘱患者避风寒，防止感冒。 3. 按医嘱做好全身体格检查，包括心电图、 胸片、三大常规、凝血时间及肝肾功能等。 应做好各种标本的采集并及时送检。术前 予备皮、口服聚乙二醇电解质散剂及灌肠 等肠道准备，做好抗生素过敏试验。 4. 心理护理：与患者及家属交流，告知其 手术的有关知识，缓解患者术前的紧张与 焦虑。 术后护理： ? 1. 术后予心电监护 6h ，去枕平卧 6h ，氧气 吸入 6h ，禁食水 6h 。 ? 2. 密切观察病情变化，注意切口有无渗血。 重视患者的主诉，观察患者面色、腹部伤 口、腹部体征等，以便及时发现和处理术 后可能发生的并发症。 ? 3. 保留导尿，保持尿管通畅，观察尿液颜色 质、量。 0.025% 碘伏予会阴擦洗每日两次， 保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上 行感染。 ? 4. 协助床上翻身活动，予按摩足三里穴， 促进肠蠕动恢复，预防腹胀。 ? 5. 术后六小时后如无恶心呕吐感给予萝 卜汤少量频饮，肛门排气后予流质饮食。 起居护理 ? 病室向阳，给病人提供舒适的休息环境， 温湿度适宜，避风寒，避湿热。 ? 卧床休息取半卧位，予按摩双下肢，防 止深静脉血栓，协助病人下床适当活动， 以帮助病人的恢复。 给药护理 ? 遵医嘱予抗生素及营养药静脉滴注，观 察用药后的效果及反应。 ? 中药汤剂温服，少量频饮。 疼痛护理 ? 半卧位以减轻腹部肌张力，以而减轻切 口的疼痛。 ? 指导术后咳嗽及床上活动，分散病人注 意力，如听音乐，看电视，聊天等，疼 痛难忍时遵医嘱给予药物止痛。 饮食护理： ? 术后 6 小时后嘱患者萝卜汤少量频服， 避免牛奶，豆浆等产气食物，以防肠胀 气，肛门排气后可进半流质逐步过度到 正常饮食。 ? 嘱其多食高蛋白，高营养，高维生素易 消化饮食，多食血肉有情之品，如：瘦 肉，红枣，鸡蛋，黑木耳，新鲜蔬菜水 果。 情绪护理： ①畅情志，做好心理疏导，使患者树立坚 持