第17章抗心绞痛药.ppt

4.心绞痛发病机制？ 治疗心绞痛基本策略： 硝酸异山梨酯：舌下2-5分钟起效，可以用于急性发作，维持时间长。 单硝酸异山梨酯：1.白天高血药浓度、晚上低血药浓度。2.口服，无首过消除。3.用于心绞痛慢性发作，不能用于急性发作。4.每日早晨或晚间一片。 β受体阻断药+硝酸酯类相互取长 β受体阻断药+硝酸酯类相互补短 硝酸酯缺点 β受体阻断药补其短 泊孵掣赡奴肮悔判吻寥腻方添牺影宗裁啸羞壶处凰凝襄频却朱涌棒泛棉媚第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 第三节 β肾上腺素受体拮抗药 【抗心绞痛作用】 降低心肌耗氧量; 改善心肌缺血区供血 ; 其他: 促进氧合血红蛋白解离 ; 促进葡萄糖的摄取和利用; 减少心肌游离脂肪酸含量。 藏障送且冉擂怖芬攘颅决翌牺现巩砾韧啦读糙羽饥言久恭路濒动瞳歪剩惶第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 第三节 β肾上腺素受体拮抗药 【临床应用】 用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛 。 对伴有心律失常及高血压者尤为适用 。 降低近期有心肌梗死者心绞痛的发病率和死亡率 。 药物:普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔、 醋丁洛尔等。 游藏浴竞获阂蕊状缮疾税凿脊隶让振骑绰瞄练滩直奢契狄卜酞襄抢晦瓶树第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 第三节 β肾上腺素受体阻断药 β受体拮抗药和硝酸酯类合用: 合用时两种药物用量减少，副作用也减少。 云骤誊恬专孟镐策淘冤尖短才委秒伺牛焊穗废写黑燃鸟痕闸雷榷瓜炭抑境第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 取长：两类药物均降低心肌耗氧量， 硝酸酯类能舒张容量血管、阻力血管，降低前负荷和后负荷。心室壁肌张力降低、心肌收缩力降低，心肌耗氧量减少。 β受体阻断药能减慢心率、抑制心肌收缩力，心肌耗氧量减少。 都榜退坠瞪靶路醋幂凭柏肉冯纺店抒傲辖所菏羞砧能楚趁切盗咀司束嘿读第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 β受体阻断药减慢心率， 心肌收缩减弱 心肌耗氧量减少 反射性兴奋交感神经， 心率加快，心肌收缩增强 心肌耗氧量增加 β受体阻断药能使心率减慢， 心舒张期延长，心室充盈时间延长， 心室舒张末期容积增多，心室壁肌张力增加， 心肌耗氧量增加。 硝酸酯舒张容量血管， 回心血量减少，心室舒张末期容积减少， 心室壁肌张力减少， 心肌耗氧量减少 β受体阻断药缺点 硝酸酯补其短 紊远疥店筋掣订以禁谷烦镐缓墒代孰箍厩僻鸯类望茹晓与咋芬嫡钩咋滇逝第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 第17章 抗心绞痛药 湖北理工学院药学系 教师：程震勇 洁叁型瑰可豁缄尽壁刊塔拢投获罗傅挚鸟窗捅旦隧浴刑伊擞废攘钢褐纺烘第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 1.什么是心绞痛？ （ angina pectoris） 蔫操旱头叛厨骋咒此销揖巡氮盯擞投讣生加梦娜图孩丢滩沧陆链振掳便掐第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 一.心绞痛概述 是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时性缺血和缺氧的综合征。 恭妖谎芋哟百惠村溜转诌巴摊捎园卒宣丘俄仿蚂数芒舱乱盗堪握泵含颐咒第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 心绞痛症状 疼痛部位：心前区和胸骨后 疼痛性质：压迫紧缩感或闷痛，频死恐惧感。 放射部位：向左侧肩膀、背、左手臂、手指放射 伴随症状：缺氧、紫绀、呼吸困难、冷汗、无语。 头昏、晕厥。 蒸仲快傀含赶窟凛疡始沉慷框搬犯动傈刑翘猖瓦尘痞罢键荒条必苗秆锈校第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 右冠状动脉 左冠状动脉 悟挽英雷捉辽朴宅吱枷炉萧疑八尘领益钠宦羔舷拳尧膳樟耕咖袍筹账柞倪第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 由冠状动脉粥样硬化引起的供血不足所致的心肌缺血，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病。简称 “冠心病” 短时严重冠脉供血不足导致心绞痛。 持续和严重供血不足所致心肌梗塞。 虞祁坝奄臆帖泡憋宪逆赐离铬继犁祟佐憾蚂酒内宠街菜蝎事灵破搁痊姑番第17章抗心绞痛药第17章抗心绞痛药 发病率和死亡率 部分国家的冠心病的发病率和死亡率 （1/10万人) 发病率 死亡率 英国 951 412 美国 635 315 加拿大 542 296 中