护理人员职业暴露1.ppt

化学性损害 定义：指工作中所接触的有毒化学品、 化学药物所致的危害。 1 、消毒液的大量使用 2 、医疗器械损坏毒物外漏 3 、 化疗过程中化疗药物对机体的损伤 化学性损害 ? 抗肿瘤药物会有哪些毒性反应？ （ 1 ）对骨髓的抑制 （ 2 ）对生殖系统的影响 （ 3 ）致癌作用 （ 4 ）过敏反应 化学性损害 ? 化疗药物使用过程中，化疗药物进入工 作人员体内的途径有哪些？ ? （ 1 ）手或食物容器被污染后，经口摄入 ? （ 2 ）经呼吸道吸入粉末 ? （ 3 ）药物直接接触皮肤或眼睛 化学性损害 配置化学药物的环境与设备有哪些要求？ （ 1 ）配制环境空气充分流通 ，有条件最好 使用“化疗药物专用安全操作器”、“操作 安全柜”，并定期监测。 （ 2 ）提供安全的防护用品和设备 一次性口罩、帽子、手套、防护镜等 化学性损害 ? 配置化疗药物时如何防护？ （ 1 ）配药前准备 （ 2 ）打开安瓿 （ 3 ）注入溶媒 （ 4 ）抽吸 （ 5 ）排气 （ 6 ）抽吸后处理 护理人员职业暴露 与防护技术 前言 医学科学的发展与各种诊疗技术的推广， 近几年来新的化学药物的广泛应用，医 务工作者常暴露于多种职业危害因素中， 临床护士因与患者和污染物品直接接触 的机会较多，发生职业暴露的几率也较 大。从而威胁着护理人员的身心健康。 护士职业危害 ? 生物性危害 ? 化学性危害 ? 物理性危害 ? 运动功能性危害 ? 心理社会性危害 生物性损害 ? 职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护 理等工作过程中，意外被患者的血液、 体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被患 者血液、体液污染了的针头及其他锐器 刺破皮肤或黏膜，而有可能感染血源性 传染病的情况。 生物性损害 —— 针刺伤 锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者 出血的意外损伤，针刺伤是最主要的锐 器伤。 健康的医务人员患血液传播疾病 80%-90% 是由针刺伤所致， 其中护士占 80% 。 生物性损害加物理性损害 生物性损害 —— 针刺伤 ? 国外针刺伤的流行概况： ? --2003 年美国疾病预防控制中心 (CDC) 监测报 道：每年至少发生 100 万次意外针刺伤，引起 20 余种血源性疾病的传播。 ? -- 截止到 2000 年底美国医务人员中已有 57 人被 确诊为感染了 HIV ，其中护士 24 人。 ? --CDC 统计美国每年因针刺伤感染 HBV 者中，有 100~200 名医务人员死于乙肝病毒感染。感染 危险性排列依次为：护士、妇产科医生、外科 医生、病理科医生、牙科医生等。 生物性损害 —— 针刺伤 ? 国内护士针刺伤的流行概况： ? 1999 年在对长沙市的几大医院的 441 名护理人 员调研中发现，在一年内有 83 ％的护士被利器 刺伤 1339 次，平均每人每年 3 次。 ? 北京地坛医院艾滋病专科 22 名医护人员，在 1990-1999 年间，即使在十分小心的情况下， 仍有 5 名医护人员被污染的器械划破手套而损 伤皮肤，幸运的是未造成 HIV 感染。 生物性损伤 —— 针刺伤 ? 国内护士针刺伤的流行概况： ? 2003 年毛秀英等对 1075 名护士的问卷调 查报道针刺伤率为 80.6% ，年人均针刺伤 3.5 次。 ? 5 个城市的三甲医院中 228 名护士调查显 示， 2004 年 12 个月中注射前和注射中意 外针刺伤 83% 、注射后针刺伤 58% 。 生物性损伤 —— 针刺伤 ? 国内护士针刺伤的流行概况 ? 根据中华护理学会 2007 年的调查，在职 的一线护士中约 90% 曾有针刺伤史。 ? 其他，如人禽流感、猴痘等传染病也极 有可能成为 21 世纪医务人员新的职业伤 害。 生物性损伤 —— 针刺伤 在我国：