肿瘤综合治疗及放射治疗的进展课件.ppt

55%未治愈的肿瘤患者死亡原因 常见肿瘤由于T致死的百分比 Tumor Stage at Diagnosis for Patients in the NCDB and SEER Registries Tumor Sites at the Time of Death in Patients Relapsing After Radiotherapy Local and local -regional 29% Local and distant metastases 39% Distant metastases only 32% 结论 局部未控仍是一些肿瘤的致死原因 局部控制有助于降低远地转移  放射后局部未控仍是重要原因之一 局部控制有助于提高生存率 靶区 靶区 GTV （大体靶体积，Gross Target Volume） 病史提供信息 体检、X光片、超声、 CT、 MRI、 PET及内 窥镜确定病变范围。 若作过手术，手术探查的病变范围 CTV （临床靶体积，Clinical Target Volume） GTV+亚临床病灶 PTV （计划靶体积， Planning Target Volume） 几何尺寸、图形、病人摆位重复性（移动）、 器官移动 TPS of Prostate IMRT 前列腺癌剂量 GTV 99Gy PTV 91Gy 尿道 <86Gy 30%的直肠壁 <76Gy 急性直肠毒性 肿瘤综合治疗及放射治疗的进展 肿瘤治疗的目的 生存 质量 安全 肿瘤综合治疗 较成熟的如头颈部癌、软组织肉瘤、乳腺癌等等 作的多但还不太成孰的如直肠癌等等 较新的如膀胱癌、胃癌等等 颈段食管癌各种治疗方法的5年生存率 治疗方法 例数 5年生存率 pValue 单纯手术 27 15.3% 单纯放疗 113 28.0% ＜0.05 综合治疗 30 40.0% *单纯放疗Dt＞50Gy #综合治疗Dt 40Gy 口腔癌不同T分期术前放疗+手术与单纯手术的5年生存率比较 5年生存率(%) 治疗方法 T1 T2 T3 T4 T3+4 术前放疗+手术 71(12/17) 63(42/67) 57(13/23) 62(29/47) 60(42/70) ? 单纯手术 73(11/15) 63(27/43) 25(3/12) 40(2/5) 29(5/17) 腮腺癌单纯手术与术后放疗5年生存率比较 治疗项目对比 单纯手术 术后放疗 首次治疗 34/42 81 % 35/40 88 % 术后复发 10/17 59 % 17/19 89 % *对复发后再手术病人，应加用术后放疗 肿瘤病理恶性度 低度恶性 35/38 92 % 44/49 90 % 高度恶性 9/21 43 % 8/10 80 % *病理类型高度恶性者，应加用术后放疗 肿瘤分期 I~II 期 33/33 100 % 36/37 97 % III~IV期 11/26 42 % 16/22 73 % *期别晚的病人，应加用术后放疗 有面神经麻痹 1/7