5.2缺氧时机体的功能与代谢变化-美化.pdf

第七章 病理生理学系 第二节 缺氧时机体的 -功能与代谢变化 缺氧可对机体多个系统 ，组织器官产生影响 ，而影响的程 度往往和缺氧发生的速度 ，部位 ，持续的时间以及机体对缺氧 的耐受性有关。比如 ，氰化物中毒时 ，机体可在数分钟内死亡 ， 而在高原地区 ，适应良好的个体可正常工作、生活；CO中毒时 ， 因血红蛋白失去携氧能力 ，可危及生命 ，而贫血患者 ，即使血 红蛋白明显减少 ，仍可无明显的不适。这正是因为前者发生缺 氧的速度快 ，机体来不及代偿 ，而后者发生缺氧的速度较慢 ， 机体可以通过代偿 ，使细胞的缺氧程度减轻。 那么 ，是不是代偿的程度越强 ，持续时间越长 ，对机体就 越有利呢 ？显然 ，答案是否定的 ，因为长时间过度的代偿反而 会引起机体损伤性反应 ，从而加重组织细胞缺氧。 下面我们以低张性缺氧为例说明缺氧发生时 ，机体的功能、 代谢是如何发生变化的。 一、呼吸系统 (一) 代偿性反应 - 肺通气量增大 早期: PaO ↓ 外周化学感受器 呼吸中枢↑ 呼吸深快 2 意义 ✓ 增大呼吸面积，提高氧的弥散 ✓ 促进静脉回流 后期: 外周化学感受器敏感性↓ 低氧通气反应↓ 意义 ✓ 降低耗氧量 一、呼吸系统 (二) 损伤性反应-高原肺水肿 从平原快速进入2500m以上高原时 ，因低压缺氧而发生的一种高原特 发性疾病 ，临床表现为呼吸困难 ，严重发绀 ，咳粉红色泡沫痰或白色 泡沫痰 ，肺部有湿啰音等。 发病机制： ✓ 肺血管收缩，肺动脉压↑ ，肺毛细血管内压↑ ✓ 外周血管收缩，肺血流量增多 ✓ 肺血管内皮细胞通透性增高 ✓ 肺水清除障碍 二、循环系统 (一) 代偿性反应 ◆ 心脏功能和结构变化 心率↑ 缺 交感神经兴奋↑ 心收缩力↑ 心输出量↑ 氧 呼吸↑ 静脉回流↑ 二、循环系统 (一) 代偿性反应 ◆ 缺氧性肺血管收缩 交感兴奋↑ 肺 血 维持V/Q正常 缺 管 收 氧 血管活性物不平衡 缩 肺动脉高压 (EDCF大于EDRF) 二、循环系统 (一) 代偿性反应 ◆ 血流重新分布 交感兴奋↑ 皮肤内脏血管收缩 缺 代谢产物↑ 心、脑血管扩张 氧 钾通道开放/关闭