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中医执业助理医师模拟题278 一、A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 患者，女，24岁，已婚。停经38d，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是______A.腹腔穿刺B.诊断性刮宫C.后穹窿穿刺D.二合诊检查E.腹腔镜检查答案：C[解答] 根据症状初步怀疑为异位妊娠，辅助检查后穹窿穿刺可抽出不凝血以确诊。2. 患者，女，32岁，已婚。孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选______A.加味圣愈汤B.胎元饮C.举元煎D.补肾安胎饮E.寿胎丸答案：E[解答] 孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血——胎动不安。头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑——肾虚。所以，此证乃胎动不安之肾虚证，治以补肾健脾，益气安胎。方剂用寿胎丸加减。3. 患者，女，24岁，已婚。停经49d时诊为早孕，近3d少量阴道流血，尿妊娠试验(+)，既往曾2次流产。其诊断是______A.妊娠腹痛B.胎动不安C.胎漏D.堕胎E.滑胎答案：C[解答] 患者主症为妊娠期间阴道少量流血，无腰酸、腹痛、小腹下坠表现，所以为胎漏。堕胎也有阴道出血症状，但出血量增多超过月经量，而且有腹痛症状及全部或部分组织物排出，所以不是堕胎。堕胎或小产连续发生3次或3次以上者才可诊断为滑胎，此患者曾2次流产，不能诊断为滑胎。4. 患者，女，34岁，已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，现妊娠43d，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。其证候是______A.跌仆伤胎B.气虚C.肾虚D.血虚E.癥瘕伤胎答案：E[解答] 妊娠43d，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠——胎动不安。4年前因患子宫肌瘤自然流产1次——素有癥瘕。口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦——血瘀。所以此证乃胎动不安之瘢瘕伤胎(注：七版教材称此证型为血瘀证)。治宜活血消癥，补肾安胎。方用桂枝茯苓丸合寿胎丸。5. 患者，女，29岁，已婚。妊娠中期出现腹大异常，胸膈满闷，呼吸急促，神疲肢软，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。应首先考虑的是______A.子肿B.子烦C.子满D.子痔E.子晕答案：C[解答] 妊娠5～6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称子满，又称胎水肿满。6. 患儿，4岁。发热2天，纳差恶心，呕吐腹泻。口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其证候是______A.邪伤肺卫B.邪犯肺脾C.邪炽气营D.湿热熏蒸E.湿盛阴伤答案：B[解答] 病症有外感肺卫症状，疱疹同时见于手足口部，而躯干部未有，有发热、恶心的前驱症状，故为手足口病。7. 患儿，2岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是______A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.痰湿咳嗽E.阴虚燥咳答案：B[解答] 外感咳嗽，证属风热。其余痰热、痰湿、阴虚等，皆为内伤咳嗽，不会见到浮脉的。8. 患儿，3岁。不分昼夜，多汗湿衣，抚之不温，微寒怕风，精神倦怠，舌苔薄白。其病机是______A.营卫失调B.肺脾气虚C.肺卫不固D.气阴亏虚E.湿热迫蒸答案：A[解答] 本例证属汗证的营卫失调证。营卫不和，营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，汗出遍身而不温。9. 患儿，1岁6个月。体重9kg，纳呆，面色少华，性急易怒，大便干稀不调，舌质淡，苔薄微腻，指纹淡。其诊断是______A.厌食B.疳气C.疳积D.干疳E.积滞答案：B[解答] 患儿体重减轻，且有不思饮食、大便不调等表现，应考虑疳证诊断，因病情尚轻，目无腹满症状，故证候诊断为疳气。10. 患儿，4岁。高热3天，持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，忽见神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌红绛，指纹直达命关。其治法是______A.辛凉宣肺，清热化痰B.清热解毒，泻肺开闭C.清热涤痰，开肺定喘D.平肝熄风，清心开窍E.温补心阳，救逆固脱答案：D[解答] 本例辨证为肺炎喘嗽邪陷心肝证，故治以平肝熄风，清心开窍。11. 患儿，8个月。泄泻10多天，经用抗生素等药治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选______A.导赤散B.泻黄散C.竹叶石膏汤D.知柏地黄丸E.清热泻脾散答案：D[解