5.2产褥期妇女的护理.pdf

妇产科护理学 产褥期管理 第二节 产褥期妇女的护理 产褥期临床表现 （一）生命体征 体温：产妇产后24小时内体温略升高，但一般不 超过38℃； 脉搏：略缓慢，60～70次∕分； 呼吸：呼吸深慢，14～16次∕分； 血压：血压平稳。 产褥期临床表现 （二）子宫复旧 胎盘娩出后，子宫收缩变圆而硬，宫底在脐下一 横指。产后第1日宫底平脐，以后每日下降1～2cm， 至产后10日子宫降入骨盆腔，腹部扪不到子宫底。 产褥期临床表现 （三）产后宫缩痛： 于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，哺乳 时可加剧。 子宫颈由圆形变横裂。 产褥期临床表现 （四）恶露（lochia） 血性恶露 正常有血腥味，持续4～6周，总量500ml；色鲜红，量多，持续3～4 日。 浆液恶露 色淡红，含少量血液,较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，持续约7-10日。  白色恶露 黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约3周。 产褥期临床表现 （五）会阴伤口 护士应认真评估外阴部是否有红、热、痛、水肿等， 如有外阴切口者还应观察切口有无渗血、分泌物等。 （六）褥汗 产后1周自行消失。 （七）排尿困难及便秘 （八）体重减轻 产后即刻；产后第1周 （九）疲乏 产褥期临床表现 （十）乳房 是否有导致母乳喂养困难的扁平乳头、凹陷乳头等 产褥期临床表现 （十）乳房 乳房胀痛和乳头皲裂 • 产后的1～3日，产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，导致乳腺管不通 而形成硬结，产妇可出现乳房胀痛； • 初产妇在哺乳的最初几日易导致乳头水疱，甚至出现乳头皲裂，导致 乳头皲裂的原因有不正确的哺乳姿势与技巧、用肥皂清洗乳头、潮湿 的乳垫未及时更换、使用吸奶器时间过长或吸引力过大等。乳头皲裂 使产妇乳头疼痛剧烈、红肿、裂痕、水疱，甚至出血。 处理原则 提供支持和帮助 促进生理功能恢复 预防并发症 促进母乳喂养成功 护理评估 1. 健康史 2. 身心状况： 一般情况 生殖系统：子宫、恶露、会阴、宫缩痛 排泄：排尿、排便 乳房：乳房的类型、乳汁的质和量、乳房胀痛及乳头皲裂 心理状态 社会支持 母乳喂养的评估:生理因素、心理因素、社会因素 3. 相关检查：体格检查、血常规、尿常规等 护理评估 2. 身心状况 一般情况 生殖系统：子宫、恶露、会阴、宫缩痛 排泄：排尿、排便 乳房：乳房的类型、乳汁的质和量、乳房胀痛及乳 头皲裂 心理状态 社会支持 母乳喂养的评估:生理因素、心理因素、社会因素 相关检查：体格检查、血常规、尿常规等 护理诊断/ 问题 尿潴留 与产时损伤、活动减少及不习惯床上排尿有关 母乳喂养无效 与母乳供给不足或喂养技能不熟有关 预期目标 产妇产后24小时内未发生尿潴留 产妇住院期间母乳喂养成功 护理措施 （一）一般护理 1. 环境  保持房间空气流通，温度、湿度适宜。  冬日每日打开窗户通风3～4次，每次20～30分钟。  保持床铺的整齐、清洁、干燥。 2.生命体征  密切观察产妇生命体征的变化，一般产后24小时以内每4～6小时测量 1次体温、脉搏、呼吸，2～3日时测量4次/ 日，3日以后测量2次/ 日。  正常产后妇女，其血压测量应1次/ 日，如有异常，遵医嘱增加监测次 数。