《眼科》教学课件：气管切开术.ppt

气管切开术 Tracheotomy 颈部应用解剖 气管前：皮肤，肌肉及筋膜（颈部白线） 甲状腺峡部2～4环；无名动、静脉7～8环 气管后壁无软骨，与食道前壁相贴 安全三角区 手术适应征 喉阻塞:3-4度，病因不能及时解除 下呼吸道分泌物阻塞 某些手术的前置手术，预防性气切 术前准备 手术器械 气管套管（套管型号） 其他：氧气，气管导管， 麻醉喉镜 及抢救药品 手术方法 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 体位 操作步骤 切口 气管切开术tracheotomy 固定套管 缝合切口 紧急气管切开术 环甲膜切开术 危急时，不需麻醉及消毒行环甲膜横切口，放入气管插管或代用管，再改用常规气切 术后护理 1.床边备：氧气、吸引器、气切包、急救药品 2.保持套管通畅 3.室内保持适宜的温度和湿度 4.维持下呼吸道通畅 5.保持颈部切口清洁 6.防止套管阻塞（内管、外管阻塞）或脱出 7.拔管 并发症 术中： 1、窒息或呼吸骤停 2、心搏骤停 3、出血 4、食管损伤 术后 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 出血 拔管困难 皮下气肿 最常见 原因： 1）气管前软组织分离过多 2）切口过长 3）切开时或放入套管后剧咳 4）切口缝合过紧 纵隔气肿 原因：剥离气管前筋膜过多气管沿气 管前筋膜向下进入纵隔 气胸 原因：损伤胸膜顶/肺泡破裂 出血 原发性：术中止血不彻底/血管结扎线头脱落 继发性： 1）伤口感染 2）切口过低 3）套管不合适 拔管困难 原因：1）环状软骨损伤 2）气管内肉芽形成 3）原发病未解除 4）套管太粗 * * 附二医 高金建 麻醉 手术方法 分离颈前肌 暴露气管 切开气管 插入气管套管 并发症 并发症 并发症 并发症 并发症 * * *