肾病综合征的病因和病理生理.pdf

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2020-08-07 发布于广东
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肾病综合症 o 简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床综合征。大量蛋白尿 1 2 低蛋白血症临床 4大特点明显水肿 4 3 高胆固醇血症 2 病因 o 病因及发病机制目前尚不明确。 l T细胞免疫功能紊乱可能 l 免疫病理损伤 l 遗传及环境 3 病理生理基本病变是肾小球通透性增加，导致蛋白尿，而低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症是蛋白尿继发的病理生理改变。 4 病理生理 1.蛋白尿非选择性蛋白尿：基底膜构成改变使血浆中分子量较大的蛋白能经肾小球滤出；选择性蛋白尿：基底膜阴电荷位点和上皮细胞表面的阴电荷减少，使带阴电荷的蛋白（如白蛋白）能大量通过。 5 病理生理 2.低蛋白尿血症 Ø 关键环节 Ø 主要原因：大量血浆蛋白自尿中丢失 Ø 次要原因：蛋白质分解的增加 6 病理生理 3.水肿肾血组织间液量↑ 小血浆胶体渗透压↓ 球浆间质渗透压↓ 通蛋水透白肿性漏增